Природный водитель ритма сердца

Содержание

Миграция водителя ритма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Природный водитель ритма сердца

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

работа проводящей системы сердца, обозначены её ключевые компоненты

Водитель ритма — это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма.

Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается.

Когда природный стимулятор перестает передавать свои импульсы к мышцам, нарушается ритм сердца, у больных развивается аритмия — брадикардия или тахикардия.

Миграцию водителя ритма обычно обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии. Пациенты с данным видом аритмии чувствуют себя удовлетворительно и жалобы предъявляют крайне редко.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

миграция водителя ритма по предсердиям

Этиология

Нарушения ритма бывают приобретенными и врожденными, а причины их возникновения — кардиальные, экстракардиальные, сочетанные.

Основной этиологический фактор аритмии — нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на работу сердца блуждающего нерва. Такая патология развивается обычно у лиц молодого возраста и полностью исчезает с возрастом. Функция нервной системы и прочие процессы в организме восстанавливаются.

Среди прочих причин аритмии выделяют:

  • Интоксикации лекарственными препаратами — сердечными гликозидами,
  • Инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии,
  • Эндокринопатии,
  • Психосоматические заболевания,
  • Дефицит микроэлементов,
  • Заболевания сердца — ИБС, ревматизм, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сильный стресс.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз и опухоль сердца вызывают повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов, что приводит к сбою в работе сердца. Поражаются проводящие пути, передающие нервный импульс к миокарду, и развивается блокада сердца. Нарушение ритма сердца приводит к серьезным сбоям в его работе вплоть до его остановки.

У ребенка к дисфункции проводящей системы сердца и развитию аритмии приводит перинатальная патология.

Симптоматика

В клинике выделяют миграцию суправентрикулярного водителя ритма и миграцию желудочкового водителя ритма. Первый вид патологии встречается намного чаще.

Клиническими признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство неровной работы сердца, боль в сердце. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Нарушение передачи нервных импульсов из предсердий в желудочки приводит к их медленному сокращению, что проявляется головокружениями, частыми обмороками, гипертонией.

У детей с аритмией обнаруживают психовегетативные расстройства, неврологический синдром, задержку полового и двигательного развития. Маленькие дети редко жалуются на сердцебиение и перебои в работе сердца. В период полового созревания патология приобретает яркую окраску с выраженными жалобами на кардиалгию, гипервозбудимость, бессонницу, метеочувствительность.

Диагностика

Диагностика патологии включает сбор анамнеза жизни, болезни и жалоб больного. Специалисты осматривают пациента, оценивают цвет кожи и внешний вид, определяют частоту дыхания, выслушивают хрипы и патологические шумы в легких и сердце.

Лиц с аритмией направляют на лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови с определением общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и калия. Результаты лабораторной диагностики позволяют выявить возможные причины миграции водителя ритма.

Электрокардиография — главный метод выявления миграции водителя ритма, ее продолжительности, времени появления и причин, спровоцировавших развитие аритмии.

пример ЭКГ: синусовая тахикардия, миграция водителя ритма по предсердиям

Суточное мониторирование электрокардиограммы регистрирует учащенный синусовый ритм с оптимальным ночным снижением частоты сердечных сокращений и обнаруживает частые эпизоды миграции водителя ритма в ночные или дневные часы.

Еще одним довольно информативным инструментальным методом обследования больного, позволяющим поставить правильный диагноз, является ультразвуковое исследование сердца, обнаруживающее его структурные изменения.

Лечение

Если причиной возникновения аритмии является острая инфекция или сердечная патология, требуется проводить терапию основного заболевания.

Лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, следует избегать стрессов и сложных конфликтных ситуаций. Большое значение для ослабленного организма имеет достаточный по продолжительности сон.

Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Медикаментозная коррекция аритмии заключается в применении лекарств, улучшающих метаболизм в сердце — «Триметазидин», «Милдронат», антигипоксантов — «Актовегин», «Гипоксен», «Рибоксин», антиоксидантов — «Мексидол», «Убихинон».

Лечение основной патологии позволяет полностью избавиться от данного недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии органического заболевания сердца. Миграция водителя ритма, которая приводит к стойким нарушениям сердечного ритма может послужить основанием для освобождения от службы в армии. В противном случае миграция является проявлением слабости синусового узла, является несерьезным нарушением, не требующим специфического лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать возникновения миграции ритма, заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего правильное питание с минимальным потреблением жиров и углеводов, борьбу с вредными привычками, регулярную физическую активность, нормализацию массы тела.

: аритмии и сердечный автоматизм в программе «О самом главном»

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/migraciya-voditelya-ritma/

Миграция водителя ритма сердца по предсердиям: что это такое, лечение и профилактика

Природный водитель ритма сердца

Сердце – это единственная мышца в нашем организме, способная генерировать нервный импульс, а не просто получать его извне (как в случае с поперечно-полосатой мускулатурой). Но при повреждении кардиомиоцитов (клеток сердца) эта важная функция нарушается, вызывая различные заболевания, в том числе и миграцию сердечного ритма.

Специфика нарушения

Что такое миграция водителя сердечного ритма по предсердиям? Это заболевание, возникающее при неправильном прохождении импульса по сердечной мышце, когда вместо СА-узла (водителя ритма 1-го порядка) импульс генерирует другая структура электрофизиологической системы сердца.

Строение сердца

Может проявляться выраженной синусовой брадикардией, до 65 ударов в минуту, синоатриальными периодически повторяющимися блокадами, сочетаниями брадикардии с пароксизмами фибрилляций или частым эктопическим ритмом.

Как развивается заболевание?

Для того, чтобы разобраться с патогенезом заболевания, необходимо знать очередность проведения возбуждения в сердечной мышце. Импульс генерируется в СА-узле (водителе ритма), затем через межузловые пучки попадает в атриовентрикулярный узел, и после этого достигает пучка Гиса и волокон Пуркинье, в реальности в этот момент мы наблюдаем поочередное сокращение предсердий и желудочков.

Это нормальное распространение импульса, но как только повреждаются кардиомиоциты, импульс перестает правильно проходить, а также теряет свою интенсивность, что вызывает аритмии.

Заболевание может быть врожденным или же приобретенным. Чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца или после хирургической их коррекции, реже – при кардиомиопатиях или миокардитах.

Из-за повреждений различного генеза в СА-узле уменьшается количество пейсмейкеров (клетки, способные генерировать и передавать другим электрические импульсы). Морфологические изменения и функциональные нарушения СА-узла ведут к развитию его слабости, что приводит к индукции автоматизма латентных водителей ритма.

Развивается фиброз, пролиферация коллагеновых волокон. Этиологическим фактором могут выступать миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, доказано негативное чрезмерное воздействие блуждающего нерва.

Возникающая пейсмекерная слабость характеризуется снижением интенсивности образования импульса, т. е. снижением ритмогенной активности.

Водитель ритма начинает мигрировать, возникает диссоциация, подавляется автоматизм СА-узла, появляются вторичные аритмии.

Причины

Заболевание может развиваться из-за непосредственного очага поражения в сердце или же при поражении других систем органов, рикошетом от которых страдает сердце. В результате все причины возникновения патологии делятся на внесердечные и сердечные. Рассмотрим каждую из категорий.

Внесердечные

К причинам заболевания, которое спровоцировали сбои в работе различных органов человека, относят следующие:

  • сбой работы периферической нервной системы, а именно одного из 12 черепно-мозговых нервов – блуждающего нерва. Повышенный тонус нерва вызывает кратковременное или же длительное нарушение электропроводимости сердца;
  • сбой вегетативной нервной системы, которая автономно регулирует работу наших органов, ее нарушения носят название нейроциркуляторной дистонии;
  • бактерии или вирусы, атаковавшие организм;
  • переохлаждение организма;
  • психоэмоциональные стрессовые ситуации как острые, так и хронические;
  • избыток ионов К+;
  • мышечная дистрофия Фридрейха;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • некоторые лекарственные средства, обладающие влиянием на сердце (сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
  • различные новообразования;
  • сбои в период сна, глотания, кашля или же на фоне рвоты (более характерно для детей);
  • последствия дифтерии, системной красной волчанки, гипертензии.

Сердечные

Из сердечных причин можно выделить такие:

  • ишемия сердечной мышцы, вызвавшая повреждение миокарда;
  • ревматизм с поражением сердца (миокарда);
  • синдром слабости синусового узла (Sick sinus syndrome – дегенеративное заболевание, вызванное ослаблением СА-узла);
  • системная красная волчанка, васкулит;
  • кардиомиопатии, кардиосклероз;
  • осложнения после сепсиса.

Симптомы

Клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Наиболее часто человек ощущает усталость, беспричинную слабость, снижение аппетита и работоспособности, перебои в работе сердца (связанные с изменениями кардиоцикла), сердцебиение, плохо переносит физическую нагрузку, в редких случаях – боль в области сердца.

Из-за слишком медленных сокращений предсердий возможны головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, приступообразная давящая боль в груди, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут быть причиной внезапной смерти.

У детей замедляется психосоциальное, двигательное, половое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется гипервозбудимость, неусидчивость, бессонница, иногда может отмечаться пошатывание при ходьбе.

По мере прогрессирования появляются пробелы в памяти, парезы, снижение концентрации, мышечная слабость. Чаще симптомы появляются в подростковом возрасте, в период полового созревания, т. е. дети младшего возраста мало обращают внимание на перебои и сердцебиение. Нередко такие дети безрезультатно посещают неврологов и психиатров.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма. Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде.

Лечение патологии и профилактика

Если первопричиной данного заболевания стало другое (первичное) нарушение, для начала необходимо лечить именно его.

Если нарушение перемещения импульса проходящее, не ведет к необратимым нарушениям, то можно ограничиться лишь профилактическими мероприятиями:

  • исключить всевозможные стрессы, конфликты;
  • придерживаться распорядка дня, высыпаться;
  • придерживаться правильного питания, исключить продукты сомнительного происхождения, полуфабрикаты;
  • ограничиться не более 1-2 приемами кофе за день;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • совершать постоянные умеренные физические нагрузки, зарядку по утрам;
  • перестать курить, употреблять спиртные напитки;
  • принимать препараты, действие которых направлено на улучшение метаболизма в сердце.

Если же есть изменения в кардиальном цикле, возникает необходимость в лекарственной терапии:

  1. Частоту ритма сердца регулируют с помощью холинэстеразных препаратов (Метоциния йодид) и симпатомиметиков (Оксифедрин).
  2. Для улучшения кровотока используют комбинированные препараты (Этамиван+Гексобендин+Этофиллин) и ноотропы (Пирацетам).
  3. Также используют сосудистые препараты (Трентал), адаптогены (женьшень) и психомоторыне стимуляторы (Сиднокарб). Еще применяют антиоксиданты и антигипоксанты.

Препараты используют в различных комбинациях, подробнее о них расскажет лечащий врач.

При необратимых постоянных нарушениях медикаментозная терапия дает только временный эффект. В таких ситуациях показано оперативное вмешательство – установка кардиостимулятора. Если же после его установки наблюдаются нарушения ритма, рекомендуется использовать сердечные гликозиды, антиаритмические средства.

Прогноз при данном нарушении работы сердца часто весьма неблагоприятный, вследствие возможности развития угрожающих жизни ситуаций.

Перемещение водителя ритма из синусового узла может быть как стойким патологическим состоянием, так и просто вызывать кратковременные несущественные последствия. Прогноз при таком сложном заболевании невозможно дать без тщательного обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование) и наблюдения пациента.

Очень важна своевременная диагностика и правильное лечение у высококвалифицированного специалиста. Основой терапии является выявление этиологических факторов заболевания.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/ritm/migraciya-voditelya/

Водитель ритма сердца: способы лечения болезней сердца

Природный водитель ритма сердца

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Что заставляется сердце биться? Как работает наш далеко не вечный двигатель? Отвечает за работу сердечного «насоса» водитель ритма сердца. В силу разных внешних и внутренних причин его функция может нарушаться. К каким последствиям приводит миграция водителя ритма и можно ли восстановить его нормальную работу?

Природный водитель ритма

Анатомически водитель сердечного ритма расположен в правом предсердии там, где в него впадает верхняя полая вена. Этот участок мышечной ткани называется синусовым узлом.

Он отвечает за зарождение импульсов, образующих волну возбуждения, которая идет далее по всем отделам сердца и регулирует его нормальную работу.

Такая система возбуждения и передачи обеспечивает ритмичность и синхронизацию работы всех камер – и предсердий, и желудочков.

Природа предусмотрела в сердце несколько водителей ритма. Основным является синусовый узел (водитель первого порядка). Он обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений – 60 – 90 в минуту.

В патологическом состоянии при отказе синусового узла в работу включается водитель ритма второго порядка – предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он генерирует меньшее количество сокращений – от 40 до 50. Если и этот узел отказывается производить импульсы, эту функцию берет на себя проводящий пучок Гиса.

В норме именно он является проводником импульсов, посылаемых синусовым узлом. Число сердечных сокращений, производимых пучком Гиса в качестве водителя ритма, не превышает 30 – 40 в минуту.

Миграция водителя и блокада сердца

Иногда сердце начинает биться неровно – ритм замедляется или ускоряется, оно «пропускает» удар или, наоборот, выдает «лишний». Такой сбой в его работе называют аритмией. Это означает, что нарушилась последовательность передачи импульса.

Переход функции синусового водителя к предсердно-желудочковому называется миграцией. Возникая сначала в водителе ритма второго порядка, он подавляет волну от синусового узла.

При этом нарушается синхронность сокращения всех камер сердца и прохождение импульса от основного генерирующего пучка к проводящему (гисовскому). Такое состояние врачи называют блокадой сердца.

Неравномерное сокращение предсердий и желудочков, нарушает нормальный ток обогащенной кислородом крови и ее поступление ко всем тканям и органам. В первую очередь «голодает» головной мозг. При частичной блокаде человек может не ощущать специфических симптомов. Аритмия сопровождается признаками, которые можно отнести и к другим заболеваниям:

  • общее недомогание и снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • повышение давления;
  • ощущение перебоев и боли в сердце.

Одной из причин нарушения сердцебиения является АВ-блокада. Она имеет три степени:

СтепеньНарушения
1 степеньНарушается проведение импульса от синусового узла через предсердно-желудочковый узел. Увеличивается интервал его прохождения
2 степень1 тип – увеличивается интервал прохождения импульса через предсердно-желудочковый узел с периодическим выпадением сокращений желудочков;
2 тип – интервал не сокращается, но выпадают сокращения желудочков;
Нарастает патология прохождения импульса
3 степеньПрекращается передача импульсов через предсердно-желудочковый узел, начинается самопроизвольное сокращение желудочков

Особую опасность представляет брадисистолия. Это состояние, когда предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки — в замедленном. Человек ощущает одышку, сильное головокружение, потемнение в глазах.

Объективно это происходит по причине резкого ухудшения кровообращения и ишемии головного мозга, особенно при падении ЧСС до 15 ударов в минуту. Возможна потеря сознания, чувство сильного жара в голове и резкое побледнение кожи.

Среди всех сердечных болезней, приводящих к летальному исходу, десятая часть приходится на аритмии.

Показания для установки кардиостимулятора

Вернуть больного к нормальной жизни при блокаде сердца и других нарушениях ритма может искусственный водитель ритма сердца (ИВР). Работа кардиостимуляторов основана на возможности улавливать с помощью электроники изменения в работе сердца и корректировать его ритм, если это необходимо. Показания для установки:

  • патологическая брадикардия (замедление сердцебиения);
  • несоответствие ЧСС физиологическим потребностям при физической нагрузке;
  • желудочковая тахикардия (желудочковая экстрасистолия);
  • постоянная или транзиторная (преходящая) АБ-блокада сердца 2 и 3 степени после инфаркта миокарда;
  • мерцательная аритмия предсердий (фибрилляция и трепетание).

Противопоказаниями для операции являются острые инфекционные заболевания и психические расстройства пациента, с которым невозможен продуктивный контакт для настройки аппарата.

Виды искусственного водителя ритма

Вид искусственного водителя ритма (пейсмейкера) зависит от проблемы, которую необходимо решить:

  • кардиовертер — дефибриллятор предназначен для коррекции ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии (учащенном сердечном ритме);
  • электрокардиостимулятором (ЭКС) приводят в норму замедленное сердцебиение, стимулируя синусовый узел.

Электроимпульсная терапия, к которой относится применение кардиовертеров — дефибрилляторов, зарекомендовала себя как эффективное средство коррекции нарушений сердечного ритма. Суть методики заключается в электрической «перезагрузке» сердца. На миокард производится кратковременное воздействие током, который деполяризует активные мышечные клетки и заставляет их работать в правильном режиме.

Принцип работы ИВР

Основной деталью ЭКС является микросхема. Фактически она непрерывно снимает электрокардиограмму, контролируя сердечный ритм. Прибор снабжен батареей, с помощью которой осуществляется воздействие на миокард.

Стимулирование правильной работы сердца производится электродами, которые вживляются в сердечную мышцу.

Настройка и контроль работы ЭКС осуществляется через программатор – компьютер, находящийся в клинике, где ЭКС был имплантирован.

Как проходит операция?

Имплантация проводится под местным наркозом и под рентгеновским контролем. Врач делает надрез и через подключичную вену вводит электрод в правое предсердие. Опытным путем с помощью электрокардиограммы он выбирает наилучшее положение электрода и закрепляет его в сердечной мышце. Корпус ЭКС вшивается в толщу левой грудной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=yzlMrxf2qhQ

Программирование кардиостимулятора производится по следующим параметрам:

  • режим записи ЭКГ;
  • режим стимуляции;
  • распознавание степени физической активности;
  • работа в аварийном режиме (например, при преждевременной разрядке батареи).

После операции больной находится под наблюдением врача еще несколько дней. Батарея устройства рассчитана на бесперебойную работу в течение 8 – 10 лет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:

  • заражение раны с нагноением и формированием свища;
  • смещение электрода в полости сердца;
  • скопление жидкости в перикарде и кровотечение;
  • воздействие тока (стимуляция) на грудные мышцы и диафрагму;
  • истощение стимулятора и утрата его чувствительности;
  • повреждение электрода.

Предупредить осложнения можно, соблюдая все требования по установке устройства, проведя адекватную лекарственную терапию после операции и своевременно перепрограммируя ЭКС.

Как меняется образ жизни?

Кардиостимулятор не требует ведения пассивного образа жизни. Напротив, умеренные физические нагрузки необходимы для тренировки сердечной мышцы. Не противопоказана и беременность, но непременно с постоянным посещением кардиолога. Не рекомендуется:

  • злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься тяжелой физической работой.

Следует избегать воздействия электромагнитного излучения (находится от телевизора, компьютера и других приборов можно на расстоянии 40 – 50 см).

Необходимо:

  • регулярно посещать кардиолога;
  • вести дневник, в котором пациент фиксирует показатели давления и пульса, а также общее самочувствие;
  • всегда иметь при себе паспорт и специальную карточку ЭКС.

Пациентам с кардиостимулятором противопоказано проведение диагностика с помощью МРТ.

Сегодня кардиостимуляторы спасают тысячи жизней. Вероятность возникновения осложнений чрезвычайно мала по сравнению с пользой, которую приносит этот прибор.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/voditel-ritma-serdtsa

Физиология водителя сердечного ритма у человека в норме и при патологии

Природный водитель ритма сердца

Водитель ритма сердца — медицинский термин, описывающий специфическую область миокарда, которая осуществляет генерирование электрических импульсов, обеспечивающих ритмичное и регулярное сокращение сердца, отвечает за постоянство сердечного ритма.

Волна возбуждения распространяется в сердце поэтапно, переходя от одного водителя ритма к другому и захватывая последующие отделы миокарда. Совокупность структур, осуществляющих последовательное возбуждение отделов миокарда, называется проводящей или пейсмейкерной системой сердца.

  • Функции сердца
  • Водители ритма
  • Патологии сердечного ритма
  • Лечение

Функции сердца

Прежде чем говорить о классификации пейсмейкеров или водителей ритма, следует сказать об основных функциях сердца:

  • Сердце обладает автоматизмом, что означает способность пейсмейкерной системы к самостоятельному вырабатыванию импульсов возбуждения в автоколебательном режиме. Вышележащие отделы проводящей системы оказывают угнетающее действие на нижележащие, так как пейсмейкер первого порядка обладает большим автоматизмом, чем водитель ритма сердца второго, третьего или четвертого порядков.
  • Сердце обладает возбудимостью, что означает способность кардиомиоцитов к возбуждению под воздействием раздражителей различного происхождения, химического или физического.
  • Сердце обладает проводимостью, что означает способность структур сердца проводить возбуждение от одного участника пейсмейкерной системы к другому вследствие изменения потенциала действия.
  • Сердце обладает сократимостью, что означает способность сердечной мышцы к сокращению под воздействием электрических импульсов, и сокращение тем больше, чем больше длина мышечного волокна.
  • Сердце обладает рефрактерностью, что означает способность кардиомиоцитов временно быть невосприимчивыми к любым импульсам после сокращения. Функция обеспечивает восстановление потенциала действия в клетках и отдых сердечной мышцы.

Водители ритма

Проводящая система сердца делится соответственно способности к автоматизму на водители ритма различных порядков:

  • Синусовый узел или узел Кейт-Флака – основной водитель ритма 1 порядка, обеспечивает периодичность сердечного сокращения в нормальных границах 60-80 в минуту. Располагается под эндокардом на своде правого предсердия около места впадения верхней полой вены. Синусовый узел получает симпатическую и парасимпатическую вегетативную иннервацию.

Интересно! Однако при патологии синусовый узел может терять функции главного водителя ритма, в этом случае их берут на себя нижележащие структуры проводящей системы сердца:

  • Атрио-вентрикулярный узел или узел Ашоффа-Тавара – водитель ритма 2 порядка и способен генерировать электрические импульсы в пределах 40-50 в минуту. Расположен рядом с коронарным синусом в области основания правого предсердия и в межпредсердной перегородке.
  • Пучок Гиса – волокна предсердно-желудочкового пучка, которые выполняют функцию водителя ритма 3 порядка, способность генерировать импульсы меньше и составляет 30-40 в минуту. Пучок Гиса делится на две ножки: переднюю и заднюю.
  • Волокна Пуркинье – водитель ритма 4 порядка, способен генерировать малое количество импульсов в минуту: 20. Расположены в виде сплетения в стенках нижних сердечных камер и представляют концевые разветвления волокон пучка Гиса.

Расположение водителей ритма в сердце

Важно! Электрические импульсы проводящей системы в сердце могут проходить в направлении от предсердий к желудочкам, или антеградно, но и наоборот, или ретроградно.

Патологии сердечного ритма

Если ритм сердца задает только синусовый узел, то принято говорить о правильном синусовом ритме. Если число сердечных сокращений в пределах от 60 до 90 в минуту, то синусовый ритм считается нормальным, если нет – говорят об аритмии. Синусовая аритмия представлена:

  • Синусовой тахикардией – частота сердечных сокращений более 90 в минуту.
  • Синусовой брадикардией – частота сердечных сокращений менее 60 в минуту.

Если водитель первого порядка не справляется со своей функцией, такое состояние называют синдромом слабости синусового узла.

Могут отмечаться добавочные проводящие пути предсердий и желудочков, которые не встречаются в норме, либо блокады проведения по атрио-вентрикулярному узлу или ножкам пучка Гиса.

Аритмия лечение водитель ритма –

Природный водитель ритма сердца

Что заставляется сердце биться? Как работает наш далеко не вечный двигатель? Отвечает за работу сердечного «насоса» водитель ритма сердца. В силу разных внешних и внутренних причин его функция может нарушаться. К каким последствиям приводит миграция водителя ритма и можно ли восстановить его нормальную работу?

Миграция водителя ритма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

работа проводящей системы сердца, обозначены её ключевые компоненты

Водитель ритма — это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма.

Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается.

Когда природный стимулятор перестает передавать свои импульсы к мышцам, нарушается ритм сердца, у больных развивается аритмия — брадикардия или тахикардия.

Миграцию водителя ритма обычно обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии. Пациенты с данным видом аритмии чувствуют себя удовлетворительно и жалобы предъявляют крайне редко.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

миграция водителя ритма по предсердиям

Миграция водителя ритма с синусовой аритмией

Диагноз миграция водителя ритма, поставленный во время профилактического осмотра, многих ставит в тупик. Протекает заболевание практически бессимптомно.

В перечне причин, вызывающих это заболевание врожденные или приобретенные патологии сердечной мышцы, сбои в работе парасимпатического и симпатического отделов вегетативной системы (ВНС), угнетение или раздражение блуждающего нерва.

Какой бы ни была причина человек сталкивается с нарушением сердечного ритма.

Миграция водителя ритма и синусовая аритмия

Чтобы понять механизм возникновения синусовой аритмии, рассмотрим принцип сокращения сердечной мышцы. Отвечают за сокращение миокарда кардиомиоциты 1-го типа. Они входят в состав синусно-предсердного узла. Возникающий в кардиомицитах импульс возбуждения запускает механизм сокращения миокарда.

Частота возникновения импульса от 60-ти до 80-ти в минуту. Водитель ритма при отсутствии патологий и есть синусно-предсердный узел. Входящие в состав узла мышечные волокна взаимосвязаны с ВНС.

В случае сбоя в работе вегетативной системы, например, при нейроциркулярной дистонии ритм сокращений сердца меняется.

Когда синусно-предсердный узел не способен выполнить роль водителя его работу выполняют:

  • предсердно-желудочковый узел,
  • пучок Гиса,
  • волокна Пуркинье.

Говоря о миграции водителя ритма подразумевают, что частота и очередность сокращений сердечной мышцы будет нарушена и роль водителя ритма будет выполнена предсердно-желудочковым узлом (другое название атриовентикулярный узел).

Причины миграции водителя ритма

Одна из наиболее вероятных причин миграции водителя ритма — изменения тонуса блуждающего нерва, вызывающие как брадикардию, так и тахикардию. Вызвать миграцию водителя ритма и нарушить синусовый ритм могут:

  • патологические изменения проводящих путей сердечной мышцы,
  • перенесенные заболевания сердца,
  • наличие в анамнезе пациента вирусных или инфекционных заболеваний,
  • недостаток в организме ионов калия, магния, кальция, натрия,
  • прием сердечных гликозидов,
  • дисфункция вегетативной системы, как у взрослого, так и у ребенка,
  • гормональные перестройки подростка.

Клиническая картина

Как правило, человек часто не замечает у себя в организме сбоев в виде аритмии. Точно подтвердить диагноз синусовая аритмия можно с помощью электрокардиографического исследования (ЭКГ). Клиническая картина подобна ряду других заболеваний:

  • чувство постоянной усталости, слабости;
  • болезненный дискомфорт в грудной клетке (не всегда);
  • нехватка кислорода, возможны обмороки (при медленном сердцебиении).

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением, возникающем при аритмиях, является развитие сердечной недостаточности.

Миграция водителя ритма и перебои в сердечном ритме приводят к нарушению процесса кровообращения, что сказывается на работе каждого органа.

У подростка синусовая аритмия может вызвать нарушение в мозговом кровоснабжении, уменьшить его когнитивные способности. Когда нарушение связано с гормональными перестройками организма, опасности оно не представляет.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза требует комплексного обследования пациента. Помимо осмотра врачом, когда оценивают состояние кожных покровов, слушают работу сердца, обращают внимание на частоту дыхания, анализируют жалобы, назначают ряд лабораторных исследований.

Так как немаловажную роль в возникновении аритмии играют ионы калия, натрия, магния проводят соответствующие анализы крови. О наличии в организме инфекционного заболевания говорит повышенное содержание лейкоцитов, СОЕ. Главный метод подтверждения или опровержения синусовой аритмии — ЭКГ.

Как правило, проводят исследование на протяжении более 24-х часов. Это позволяет зафиксировать миграцию водителя ритма в состоянии покоя ночью или днем.

Лечение аритмии

Лечение синусовой аритмии заключается в устранении причин ее вызывающих. Если причина в инфекционном заболевании, нужна соответствующая медикаментозная терапия.

При наличии в анамнезе пациента ВСД, рекомендован прием легких успокоительных препаратов, а также препаратов улучшающих работу адаптационных механизмов организма на основе элеутерококка, женьшеня.

Для улучшения обменных процессов врач может назначить прием «Триметазидина».

Следует помнить, что синусовая аритмия у детей и подростков в специальном лечении не нуждается.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.