Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Содержание

Заболевания сердечнососудистой системы – причины, симптомы, лечения

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди болезней по количеству больных. Они же являются основной причиной преждевременных смертей. Ягоды являются прекрасным укрепляющим средством, стимулирующим работу сердца и сосудов.

К аритмии относят все изменения сердечной деятельности, возникающие при нарушениях частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмия сопутствует всем сердечным заболеваниям, часто становится причиной смерти.

В правом предсердии расположен синусовый узел.

Здесь возникает электрический импульс, который затем идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. При аритмии изменения могут возникнуть на любом участке прохождения электрического импульса. Ритм синусового узла в норме составляет 60–75 уд/мин.

При синусовой тахикардии синусовый ритм достигает частоты 30-100 уд/мин, при синусовой брадикардии – менее 50 уд/мин.

Пароксизмальная тахикардия проявляется учащением сердцебиений правильного ритма до 140–240 уд/мин. Отмечается внезапное отчетливое начало и такой же конец. Пароксизмальная тахикардия бывает наджелудочковой или желудочковой в зависимости от того, что является источником электрического импульса.

Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) характеризуется хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон, что приводит к тому, что предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично. Частота пульса – 100–150 уд/мин. Мерцательная аритмия может проходить приступообразно или быть устойчивой.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) появляется при тяжелых заболеваниях сердца, например в острой фазе инфаркта миокарда, а также при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противо-аритмических средств, при электротравмах, наркозе, внутрисердечных манипуляциях и т. п.

Изменения сердечного ритма, связанные с преждевременными сокращениями сердца, называют экстрасистолами. При этом нарушении электрический импульс идет не из синусового узла.

Особенно опасны желудочковые экстрасистолы, когда импульс исходит из правого или левого желудочка. Эти нарушения могут оказаться предвестниками мерцания желудочков. Частые предсердные экстрасистолы предвещают мерцание предсердий.

Редкие случаи экстрасистол не являются существенными.

Для определения аритмии используют электрокардиографию, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой, а также электрофизиологическое исследование.

Показания. Людям, страдающим аритмией, рекомендуется съедать за день 1 стакан кураги (сушеных плодов абрикоса).

Показания. При аритмиях очень полезен виноград.

Его сок и свежие ягоды назначают в качестве лечения.

Однако суточная доза сока не должна превышать 1,2 л, а свежих ягод винограда – 2 кг.

Аритмия возникает при таких заболеваниях, как нейроциркуляторная дистония, миокардит, кардиомиопатия, эндокардит, порок сердца и ишемическая болезнь сердца.

Причины

К развитию аритмии приводят врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца, которые возникают при различных заболеваниях. Кроме того, причиной аритмии могут стать вегетативные, гормональные и электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарственных препаратов.

Синусовая тахикардия возникает на фоне физической нагрузки или эмоционального возбуждения, а также может являться проявлением вегетососудистой дистонии. Стойкая тахикардия может возникнуть при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, анемии и тромбоэмболии легочной артерии.

Синусовая брадикардия часто бывает у здоровых людей, особенно у физически тренированных.

Она возникает во сне или в покое.

Причиной являются такие заболевания, как нейроциркуляторная дистония, инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, повышение внутричерепного давления, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и некоторые вирусные заболевания. Кроме того, к синусовой брадикардии может привести употребление некоторых лекарств – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, верапамила, резерпина и т. п.

Экстрасистолы могут возникнуть при любом заболевании сердца, но чаще всего они не связаны с ними. Скорее всего, экстрасистолы появляются вследствие вегетативных и психоэмоциональных нарушений, дисбаланса электролитов в организме, а также приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, возбуждающих веществ и курения.

Пароксизмальная тахикардия обычно связана с каким-нибудь заболеванием сердца. Желудочковая тахикардия является предвестником мерцания желудочков.

Мерцание предсердий возникает при таких заболеваниях, как порок сердца, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, алокоголизм и т. д.

Симптомы

Синусовая тахикардия проявляется сердцебиениями. При брадикардии временами появляются неприятные ощущения в области сердца. Экстрасистола ощущается в виде усиленного толчка в области сердца или его замирания. В некоторых случаях больные могут совсем этого не ощущать.

Пароксизмальная тахикардия проявляется усилением сердцебиения, которое может длиться от нескольких секунд до нескольких дней.

При наджелудочковой тахикардии отмечаются потливость, обильное мочеиспускание в конце приступа, урчание в животе, жидкий стул и повышение температуры тела.

Если приступы длятся слишком долго, больной начинает ощущать слабость, случаются обмороки, возникают неприятные ощущения в области сердца, появляется или нарастает сердечная недостаточность.

Симптомами мерцательной аритмии являются сердцебиения, неправильный пульс, сердечная недостаточность, появляется склонность к образованию тромбов.

Лечение

При аритмии рекомендуется употреблять в пищу в неограниченном количестве плоды красного боярышника и инжира, которые богаты калием, а также виноград.

Рецепт 1

3 ст. л. измельченных сухих плодов или цветков боярышника заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 20–30 мин. Настой пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Помимо сердечного заболевания, к аритмии может привести нарушение обмена электролитов в миокарде (ионов калия и кальция, адреналина, норадреналина и др.).

Показания. Хорошими антиаритмическими свойствами обладают чеснок, редька, персики и курага.

Показания. При аритмии очень полезен картофель. Соланин, содержащийся в нем, усиливает деятельность сердца, увеличивает амплитуду и снижает частоту сердечных сокращений.

Внимание! При употреблении большого количества винограда в качестве лечения не рекомендуется употреблять в пищу жирные и соленые блюда, кефир, пресное и кислое молоко, сырые овощи и фрукты. Это может привести к кишечным расстройствам.

Препараты боярышника оказывают стимулирующее действие на сердечную мышцу. Они показаны при легких формах мерцательной аритмии и тахикардии, а также их назначают в дополнение к основному лечению.

В аптеках продают жидкий экстракт и настойку боярышника. Их принимают по 20 капель 3 раза в день перед едой. При неврозе сердца с тахикардией рекомендуется принимать препараты боярышника в комплексе с настойками других лекарственных растений – ландыша, валерианы и др.

Рецепт 2

Измельченные плоды инжира смешивают с медом и употребляют в пищу.

Рецепт 3

2 ст. л. плодов шиповника заливают 1 л воды и доводят до кипения. Плоды кипятят 3 мин на слабом огне, затем снимают с огня и настаивают еще 20 мин. Отвар процеживают и пьют по 0,3 стакана 3 раза в день.

Рецепт 4

Есть виноград в течение 2–3 дней подряд в качестве диеты. За сутки больной должен съесть 1–2 кг винограда в 5–6 приемов. Кожицу и косточки необходимо выплевывать.

Рецепт 5

Больному назначают виноград. В первые 3 дня можно съедать не более 0,5–0,6 кг в 3 приема. Первую порцию съедают натощак за 1,5 ч до завтрака, вторую – днем за 2 ч до обеда, третью – за 2 ч до ужина. На 4-й день количество употребляемого в сутки винограда увеличивают до 1 кг, на 7-й день – до 1,5–2 кг. Курс лечения – 7–8 дней.

Источник: https://health-medicine.info/zabolevaniya-serdechnososudistoj-sistemy-prichiny-simptomy-lecheniya/

Висцеральная подагра причины, симптомы, лечение. Справочник заболеваний симптомы Внутренностная подагра

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Внутренностная подагра одна из проявлений гиперурикемии, при что в медицинской зрелище подагры поражаются не столько суставы, но так жеиные аппараты и системы.У нездоровых подагрой повышено оглавление уринозной кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия). Это выявляется как строгими суставными признаками подагры, аналогично почтепенным формированием внутренностных поражений.

Лично общераспространенной и тяжкой представляется подагрическая нефропатия поражение почек. Возлюбленная встречается у 60-70% нездоровых.Иными проявления внутренностной подагры могут являться сердечно-сосудистые патологии и ожирение, появляющиеся в итоге патологии метаболизма.

Хотя недостает надёжных этих, какие дают возможность несомненно причислить данные состояния к внутренностной подагре.

Первопричины происхождения

Высокий синтез уринозной кислоты в организме и уменьшение таланты к ее выведению приводят к увеличению сосредоточении кислоты и ее выводных вошло в плоть и кровь. В почках накапливаются ураты, в итоге в чашечно-лоханочной системе почек образуются камешки (уратный нефролитиаз).

Кроме этого, ураты токсически влияют на ткань почек. Это делает условия для выхода в свет интерстициального нефрита и заражения уринозных стезей. Сможет попадаться закупорка почечных канальцев кристаллами уратов.

Подобные условия содействуют дефекту ткани почек и раскручиванию почечной недостаточности.

Признаки

Долгий период времени один-единственным признаком подагрической нефропатии представляется скромный уринозной евнухоидизм маленькие бессимптомные перерывы состава мочи. Потом являются симптомы почечной недостаточности с азотемией, артериальной гипертонией.

Признаки подагрической нефропатии обусловлены тяжелой формы. Знак уратного нефролитиаза камешки в почках. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется уринозным евнухоидизм в купе с артериальной гипертонией.

При изощренной мочевокислой нефропатии число мочи очень быстро уменьшится, являются пароксизмы напряжённых недомоганий в пояснице, макрогематурия. Сможет начать отягощение как почечной боль и гипертонического криза.

При поражении почек порой появляются лучшие проявления подагры (артрит и тофусы имеют все шансы начать очень сильно позднее).

Диагностика

У многих больных с диагностированной подагрой обнаруживают симптомы понижения функции почек. На это указывают присутствие камешков в почках, почечная колотье, итоги жизненном мочи, возникновение неуправляемой гипертонии.Хотя сроки и темп развития подагрической нефропатии прямо не обусловлен тяжести ходу подагры.

Когда нефропатия представляется первоначальным и главным проявлением подагры, то необходимо водворить присутствие минимум 1-го типического признака подагры в купе с вторым.

В первую очередь данными признаками представляются избирательная гиперурикемия и гиперуратурия либо уменьшение их клиренса в купе с родовым условием, дизурическими расстройствами, отхождением камешков в анамнезе, уратурией, оксалурией.

Присутствие лейкоцитурии, клеток Штернгаймера Мальбина и/либо деятельных лейкоцитов в моче, порядочной бактериурии, периодического подъема температуры, лейкоцитоза указывает о внутренностной подагре.Подагрическую нефропатию следует выделять от второстепенной почечной подагры.

Варианты болезни

Отделяют последующие варианты подагрической нефропатии: уратный нефролитиаз; хронический тубулоинтерстициальный нефрит; заостренная мочевокислая нефропатия.Еще нет оснований причислить сердечно-сосудистые патологии и ожирение к вариантам внутренностной подагры. Однако наличествуют всеобщие машины перерывы мочевокислого, жирного и углеводного обмена у больных с подагрой.

Усилия больного

Заболевшие с нефрологической нефропатией соответственны искаться на диспансерном учете. Больные проделывают советы по нормализации степени уринозной кислоты прирожденный при помощи диеты, питьевого режима, стиля жизни и лечебной терапии, какие умерят болезненный процесс в почках. Воспрещено присутствие в критериях кебого атмосферного климата и долгые термические упражнения.

Отягощения

Дробными отягощениями подагрической нефропатии представляются почечное кровотечение, пиелонефрит, почечная колотье, худая артериальная гипертония, заостренная почечная недостаточность.Подагрическая нефропатия первопричина погибели 25-41 % нездоровых подагрой.

Физиопрофилактика

При родовой расположенности к подагре советуется придерживаться диету, какая предотвращит скоплению уринозной кислоты. У больных с традиционными проявлениями подагры предотвращение поражения почек объединяется к долгому лечению, командированному на нормализацию ватерпаса уринозной кислоты.

Источник: http://medic-post.ru/vistseralnaya-podagra-prichiny-simptomy-lechenie-spravochnik-zabolevanij-simptomy-vnutrennostnaya-podagra/

Подагра

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе.

Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности.

Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками.

Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.

Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.
2.

 Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови.

Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.3.

 Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).

4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство.

Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов.

Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

Диагностика подагры

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.2.

 Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.

4. УЗИ почек.

Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов – подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности.

Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс.

Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре 

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры.

Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов.

В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия при подагре

В комплексном лечении с диетой и антиподагрическими препаратами применяют фитотерапию. Настой листьев брусники (1/2стакана 3 раз в день). Настой листьев черной смородины (½ стакана  4-5 раз в день).  Настой готовят: 1 столовая ложка сухих листьев на 500мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применяют плоды черники.

Диета при подагре

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба. 

Потребность организма в калориях при подагре следует удовлетворять в основном за счёт углеводов. В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю. Одна порция должна быть не больше 250 г.

Во время приступа артрита рыбу и мясо необходимо полностью исключить. Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, чёрная смородина.

Без ограничений можно употреблять молоко и молочные продукты, зерновые (хлеб, каши, отруби), большинство овощей (картофель, морковь, капуста, огурцы, помидоры, тыква, лук, морковь, свёкла, редис, сельдерей), орехи, арбузы, дыни, ягоды и фрукты, специи.

Известно, что вишня, клубника, смородина и другие тёмные красные и синие ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому полезны при подагре в любом виде. При отсутствии заболеваний почек и сердца необходимо обильное щелочное питьё (2–2,5 л в день), хорошо для этого подходят фруктовые и ягодные компоты, щелочные минеральные воды.

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие подагрой, наблюдаются ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год, они проходят комплексное обследование (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Осложнения подагры

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Консультация врача по теме подагра

Вопрс: Почему при приеме антиподагрических препаратов наступает обострение?
Ответ: В начале лечения антиподагрическими препаратами (чаще аллопуринолом) может возникнуть острый подагрический артрит вследствие выделения мочевой кислоты из тканевых депо организма. Поэтому в целях профилактики необходимо назначать одновременно НПВП.

Вопрос: Как долго следует принимать антиподагрические препараты, если уровень мочевой кислоты нормализовался?
Ответ: Антиподагрические препараты принимают в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца (при нормальном содержании мочевой кислоты в крови), при условии соблюдения диеты.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Источник: https://medicalj.ru/diseases/orthopedics/117-gout

Подагрический артрит: лечение, причины и симптомы заболевания, диагностика, диета

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Подагра – заболевание хронического характера, ассоциированное с нарушением обмена мочевой кислоты и ее солей. Патология преимущественно затрагивает суставы, отражаясь также на состоянии почечной паренхимы.

Оседание кристаллов мочекислых солей в суставах вызывает подагрический артрит, с яркой специфичной клиникой, упорным течением и рядом осложнений, приводящих к инвалидному состоянию.

Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины 40-50 лет, женщины реже, и в состоянии менопаузы.

Как возникает и развивается подагрический артрит

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

  1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
  2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
  3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
  4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
  5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.

Причины подагрического артрита

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

  • Наследственность;
  • Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:

Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.

Симптомы подагрического артрита

Клиника складывается из трех периодов:

  1. Скрытый.
  2. Острый рецидивирующий.
  3. Хронический рецидивирующий.

Скрытый

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

  • Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
  • Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
  • Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
  • Подъем температуры тела до 38-390С.
  • Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже.

Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание. Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы.

Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита. Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого.

Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.

Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

  1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
  2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
  3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:

Диагностика подагрического артрита

Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.

  • Диагностика крови: подагра отмечается увеличенным СОЭ, повышением количества нейтрофилов, увеличенным содержанием альфа-2-глобулина и фибриногена, наличием С-реактивного белка. Эти признаки сопровождают острый подагрический артрит и пропадают при стихании приступа. В крови повышается концентрация мочевой кислоты — свыше 0,42 ммоль/л у мужчин и свыше 0,36 моль/л у женщин. Тем не менее, гиперурикемия не является показателем подагры, она указывает только на нарушения в пуриновом обмене.
  • Диагностика синовиальной жидкости: она берется из любого сустава, необязательно воспаленного, чаще всего коленного. Наличие в синовиальной суставной жидкости уратовых кристаллов считается ключевым маркером подагры.
  • Анамнез подагрического артрита учитывает болезненные приступы с внезапным началом, наличие тофусов в околосуставной области, что облегчает диагностику.
  • Рентген показывает изменения в суставе и костях при длительном течении болезни, на первых стадиях подагры их не бывает. На снимке видны округлые концы эпифизов с наличием склеротической каймы. Кортикальный слой кости имеет кистеобразные дефекты. Тень от мягких тканей сустава расширена за счет отложений солей. На рентгене можно также отметить «пробойники» — полости в разрушенном суставе, заполненные солями мочевой кислоты.

Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.

Лечение подагрического артрита

Терапия сводится к увеличению ремиссии между приступами подагры, купированию атаки артрита, стабилизации пуринового обмена и возвращению суставам полноценного функционирования. Лечение проводят терапевт, ревматолог, по мере стихания острых явлений присоединяются реабилитолог, физиотерапевт.

Лечение заболевания комплексное и длительное, проводится в два этапа – снятие острого приступа и поддерживающая терапия в периоды ремиссий. Методы лечения включают медикаментозный курс, диету, устранение причин нарушения обмена мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение

В периоды обострения назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Чаще всего это Индометацин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Ревмоксикам. Рекомендовано ступенчатое лечение этими средствами: вначале в виде инъекций, с дальнейшей заменой на таблетки.
  2. НПВС назначаются также локально, как мази – Долобене, Индометацин, Ремисид и Дип-релиф. Мазь НПВС наносится на больную область и снимает воспалительные явления.
  3. Прием Колхицина – специфического средства, назначаемого для терапии подагры, и снимающего воспаления.
  4. Глюкокортикостероиды. Назначаются в случае низкой эффективности НПВС и Колхицина, кратким курсом. Чаще всего применяются метилпреднизолон и бетаметазон.
  5. Компрессы местно с полуспиртовым раствором или 25%-м димексидом.

Базовая терапия подагры включает следующие препараты:

  • Аллопуринол, или, в качестве аналога – Пуринол, Зилорик, Аллупол, Ремид, Милурит. Это препараты, сокращающие синтез мочевой кислоты и ее солей. Аллопуринол является лекарством выбора при терапии подагры. Назначается при высоких цифрах содержания мочекислых солей в крови, частых атаках артрита, имеющихся тофусах и почечных патологиях. Лечение этими средствами ослабляет выраженность приступов, размягчает тофусные узелки, нормализует уровень уратов в крови. Начинают лечение с 300 мг в сутки, при малой эффективности может назначаться 400-600 мг в сутки, по мере получения результатов дозировку уменьшают до поддерживающей 100-300 мг в сутки.
  • Пробенецид. Стимулирует вывод с мочой избыточного количества кристаллов мочекислых солей, этим снижает выраженность подагрических приступов. Аналогами являются Сульфинпиразон, Этебенецид, Нофибал, Алломарон, Антуран. Эту группу средств не применяют при высокой урикемии, патологиях почек, язвенной болезни ЖКТ. Терапевтическая доза Сульфинпиразона составляет 200-400 мг в сутки, обычно в два приема, Пробенецида – 1,5-2 г в сутки.
  • Урикозим. Препарат разрушает уже отложенные кристаллы солей. К этой же группе относятся Уралит, Блемарен, Магурлит.

Медикаментозные препараты можно комбинировать между собой, учитывая совместимость и противопоказания. Также при лечении подагры медикаментами необходимо увеличить потребление воды до 2,5-3 литров в сутки.

Медикаментозное лечение подагры вне периодов обострения может дополняться физиотерапией: тепловыми процедурами, лазером, массажем, ЛФК.

Диета при подагрическом артрите

Обменные нарушения при подагре связаны с неправильным питанием. Поэтому лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания.

Диета должна исключать продукты с высоким содержанием пуринов, нередко именно этот фактор уже снижает выраженность проявлений артрита. Пациентам рекомендована диета №6 при подагре.

Из ее состава исключаются жирное мясо и рыба, бульоны из них, морепродукты, мясные субпродукты, колбасные изделия, соленые и острые сыры, консервы, копчености, острые блюда, торты и пирожные, сдобная выпечка, бобовые культуры, некоторые виды зелени – шпинат, щавель, салат, из овощей – ревень, цветная капуста, спаржа, редис, из ягод и фруктов – виноград, инжир и малина, из напитков запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь. Также убираются острые специи и соль.

В число рекомендованных при подагре продуктов входят: хлеб, овощные, крупяные, молочные супы, зерновые каши (за исключением овсяной), отварные курица, кролик, говядина, нежирная рыба (не чаще 3 раз за неделю), молоко и кисломолочные продукты, крупы, макароны, овощи – морковь, огурцы, свекла, кабачки, баклажаны, тыква, помидоры, капуста белокочанная, любые фрукты и ягоды, кроме запрещенных, орехи, растительное масло. Из сладостей допускаются варенье, зефир, мед, из пряностей – корица. Рекомендованные напитки: соки, морсы, зеленый и любой травяной чай, а также щелочная минеральная вода. В качестве таковой можно пить воду, в которую добавлена сода. В периоды ремиссий можно пить вино в небольшом количестве.

В острые периоды подагры в меню остаются преимущественно овощи, фрукты, овощные и крупяные супы, молочные продукты.

Народные рецепты в лечении подагрического артрита

Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов и под наблюдением специалистов. Рецепты включают приготовление и употребление в домашних условиях настоев лечебных растений, например:

  • Прокипятить 10 стручков горького перца в 300 мл воды, около 10 минут на медленном огне. Полученный отвар оставить на 5 часов, процедить, смешать с таким же количеством меда. Принимать внутрь два раза в день по чайной ложечке.
  • Измельченный чистотел (столовая ложка) залить стаканом кипятка, оставить в теплом месте на один час. Процедить, пить настой по паре столовых ложек не более трех раз в день.
  • Высушенную траву анютиных глазок в количестве 20 гр смешать со стаканом воды и потомить на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут. Процедить, после чего разбавить кипяченой водой до количества 200 мл. Пить настой 3 раза в день по одной столовой ложке.

Можно в домашних условиях делать компрессы на пораженный сустав — с луковым отваром, пить отвар череды, также уменьшают боль йодные растирки и ванночки, ванночки из шалфея, компресс из раздавленных семян льна и таблеток активированного угля.

Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, тогда работоспособность сустава остается на приемлемом уровне. В случае присоединения почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели!

Читать далее »

загрузка…

Источник: http://ProZdorovie.online/zabolevaniya/lechenie-sustavov/podagricheskiy-artrit-lechenie-prichiny-i-simptomy-zabolevaniya-diagnostika-dieta/

Виды

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Прогноз

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nasled/podagra

Сердце при подагре

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Вероятность сердечного приступа или инсульта у человека с подагрой, увеличивается вдвое. Высокий уровень мочевой кислоты, из-за которого развивается заболевание, часто является причиной возникновения сердечных патологий. Эта корреляция очень сильна и ее нужно воспринимать серьезно каждому, у кого диагностирован артритизм.

Взаимосвязь между подагрой и сердцем

Причиной смерти подавляющего большинства больных этой патологией (около 2/3) являются сердечно-сосудистые осложнения.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая развивается у некоторых людей из-за высокого содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии). Для самосохранения организм поддерживает определенный баланс этой кислоты в плазме, удаляя ее излишки с калом или мочой.

Превышение нормального уровня провоцирует появление игольчатых кристаллов, которые скапливаются в суставной ткани и вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильными болями. Так развивается подагра. Воспаление является частью процесса, который приводит к образованию сгустков крови, вызывающих сердечные приступы и инсульты.

Поэтому такое метаболическое заболевание повышает риск сердечных осложнений даже при здоровом образе жизни.

К тому же провоспалительные цитокины (группа гормоноподобных белков и пептидов, которые синтезируются клетками иммунной системы), принимающие участие в развитии подагрического артрита, имеют фундаментальное значение в патогенезе атеросклеротического поражения сосудов и осложнений.

Механизм взаимосвязи полностью еще не изучен, но научные исследования показали, что у людей, страдающих подагрой, высокая частота развития ишемической болезни сердца и проблемы с артериальным давлением.

Причем у пациентов с более тяжелой формой заболевания чаще возникают крупноочаговые инфаркты миокарда, различные виды нарушения ритма сердечной деятельности, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность.

Причины подагрического сердца и группа риска

Лишний вес является причиной многих болезней в том числе и подагры.

Болезнь поражает не только суставы — страдает весь организм. К вероятным причинам, которые приводят страдающих подагрой людей к сердечно-сосудистым заболеваниям, прежде всего, относятся традиционные факторы риска, ассоциированные с атеросклеротическим поражением сосудов:

  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • нарушение липидного обмена;
  • гиперурикемия.

Если при подагре возникает сердечное заболевание, то его называют подагрическим сердцем. К другим факторам риска относятся следующие:

  • частое употребление фруктозосодержащих продуктов, мяса, морепродуктов и алкоголя;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • наследственность;
  • возраст;
  • пол (болезнь чаще наблюдается у мужчин);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы болезни

Типичные проявления болезни — атаки острого артрита, сопровождающиеся сильной болью, опуханием, притоком крови к коже (гиперемией), которые исчезают через несколько дней.

Быстрое исчезновение боли и острого воспаления — типичный симптом для подагрического артрита.

При рецидивирующей болезни часто около суставов появляются специфические образования, как особый признак подагры — тофусы (кристаллики мочевой кислоты в виде гранулированных зернистых скоплений).

При сильном воспалении в новообразованиях появляются свищи (каналы), через которые вытекает наружу разжиженное наполнение тофуса, после чего образуются язвы. Подагрический приступ может вызывать тахикардию, иногда экстрасистолическую аритмию, загрудинную боль.

Симптомы подагрического сердца могут проявляться:

  • Подагра зачастую сопровождается болезнями сердечно-сосудистой системы.

    болью в груди;

  • одышкой;
  • тахикардей;
  • аритмией;
  • скачками артериального давления;
  • атриовентрикулярной блокадой сердца;
  • развитием сердечной ишемии;
  • образованием атеросклеротических бляшек на кровеносных сосудах;
  • нарушением коронарного кровообращения.

Как избавиться от заболевания?

цель при лечении подагры — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия острого воспаления, т. к. при уменьшении подагрических проявлений симптомы сердечных дисфункций также купируются. Для лечения подагры применяются следующие медицинские препараты:

  • Противовоспалительные средства, например: «Ибупрофен», «Напроксен натрия», «Целекоксиб», «Индометацин» и др.
  • При сильных болях назначается «Колхицин».
  • «Преднизон» назначается как успокоительное, противоболевое и противовоспалительное лекарство.
  • Блокирующие выработку, понижающие уровень и способствующие быстрому выведению мочевой кислоты препараты, например, «Аллопуринол», «Фебуксостат», «Пробенецид» и др.

Вместе с медикаментозной терапией рекомендуются другие физиотерапевтические действия, направленные на уменьшение избыточной массы тела. Пациенту назначается диета из продуктов с низким содержанием пуринов и соблюдение адекватного питьевого режима. Обязателен полный отказ от алкоголя и лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в организме.

Источник: http://EtoSustav.ru/pd/podagra-i-serdtse.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.