Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

Содержание

Регургитация в митральном клапане сердца

Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

Подача необходимого организму объёма крови обеспечивается слаженной работой отделов сердечной мышцы. Сокращение системы полостей, соединенных отверстиями, способствует поочередному опустошению и наполнению предсердий и желудочков. Сердце находится между сосудами легких (там кровь насыщается кислородом) и артериями, питающими остальные части тела человека.

Полость сердца включает желудочки и предсердия. Они разделены клапанами: трикуспидальным (состоит из трех створок) справа и митральным (МК, двустворчатый) слева.

Насосную функцию сердца обеспечивает левый желудочек. Когда он расслабляется, то кровь из предсердия через митральное отверстие перетекает в его полость. Это фаза диастолы. Во время систолы желудочек сокращается, выталкивая содержащуюся в нём кровь в сосудистое русло.

От заброса крови обратно в предсердие предохраняют плотно сомкнутые фиброзные пластинки – створки митрального клапана. Если их края при систоле не соприкасаются, часть объёма жидкости перемещается назад, и возникает регургитация.

Такое состояние называют митральной недостаточностью.

Причинами обратного заброса крови могут быть дегенеративные процессы в створках. Изменение структуры клапана нарушает форму его краёв и негативно сказывается на амплитуде движений.

  • системные поражения соединительной ткани (например, склеродермия);
  • врожденные наследственные заболевания (синдром Элерса-Данлоса);
  • ревматизм;
  • эндокардит инфекционной этиологии;
  • разрыв хорд (тонких струн, которые соединяют край клапана и дно левого желудочка; основная функция – предотвратить выворачивание (пролапс) створок в сторону предсердия);
  • дисфункция сосочковых мышц (располагаются в основе хорд);

Приклапанную митральную регургитацию может обуславливать изменение миокарда при нормальной структуре створок:

  • расширение митрального кольца;
  • патологическое увеличение полости левого желудочка (при сердечной недостаточности);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (характерно для гипертонической болезни 2, 3 стадии).

Предсердно-желудочковое отверстие имеет округлую форму. Основой для створок служит фиброзное кольцо, спаянное с миокардом. Если сердечная мышца растянется – форма отверстия изменится. В этом случае неизмененные створки не смогут выполнять свою функцию (наглухо перекрыть этот выход для крови при систоле) и возникнет регургитация.

Если двустворчатого клапан не смыкается полностью, это запускает каскад патологических процессов:

  1. Возвращение части объёма крови в левое предсердие обуславливает растяжение его стенок (дилатацию) и переполнение кровью.
  2. Миокарду приходится выталкивать больший объем, мышечные волокна компенсаторно гипертрофируются, сокращаются сильнее.
  3. Поскольку кровь в левое предсердие поступает из малого круга кровообращения, давление в легких повышается (тут возникает первый характерный симптом – одышка).
  4. В легкие кровь качает правый желудочек, и для преодоления возросшего сопротивления он тоже гипертрофируется, но в меньшей степени.
  5. Левый желудочек постепенно растягивается увеличенным поступающим объемом крови.

Пока он способен справляться с возросшей нагрузкой, клинических симптомов не будет.

Диагностика процесса и детализация жалоб

Заболевание может быть диагностировано только после обращения пациента за помощью. Регургитация митрального клапана 1 степени (до 5 мл) клинически не проявляется. Симптомы возникают уже при более значительном нарушении гемодинамики.

Длительное скрытие митральной недостаточности обеспечивается утолщением миокарда левого желудочка. Однако при истощении резервов этого механизма состояние больного резко ухудшается.

Выделяют 5 стадий митральной недостаточности.

Стадия Жалобы Нарушения гемодинамики Лечение
КомпенсацииОтсутствуютКлинически незначимая регургитация, до 1+ (не больше 5 мл)Не требуется
СубкомпенсацииОдышка при ходьбе на длинные расстояния, бегеРегургитация в пределах 2+ (около 10 мл). Левый отдел сердца: гипертрофия желудочка, дилатация предсердияХирургическое лечение не показано
Декомпенсации правого желудочкаНарушение дыхания при незначительных физических упражненияхЗначительная регургитация, 3+. Дилатация левого желудочка, увеличение правых отделов.Рекомендуются хирургические методы лечения
ДистрофическаяОдышка без внешних причин, кашель, отёки, усталостьУхудшение насосной функции сердца, относительная недостаточность трикуспидального клапанаПоказано хирургическое лечение
ТерминальнаяСостояние больного тяжелое. Кровохаркание, кашель, отёки, плохо заживающие язвы.Декомпенсация системы кровообращенияЛечение не показано

Армия не примет для срочной службы человека с регургитацией второй степени и выше!

Характерные жалобы при митральной недостаточности:

  • одышка (сначала при значительной физической активности, в терминальных стадиях – на постоянной основе);
  • ощущение сердцебиения (при физической активности);
  • акроцианоз (посинение кончиков пальцев);
  • «митральная бабочка» (румянец на щеках синюшного цвета);
  • кардиалгия (боль в сердце ноющего или давящего, иногда колющего характера, не обязательно связана с нагрузками);
  • отёки на ногах (появляются во второй половине дня, к вечеру, на начальных стадиях проходят за ночь);
  • боль в правом подреберье (появляется в результате застоя крови, при ярко выраженных отеках);
  • кашель (при застое крови в малом кругу кровообращения, чаще непродуктивный);
  • кровохаркание (при декомпенсации состояния больного).

Диагностировать нарушения гемодинамики можно такими инструментальными методами:

  • электрокардиография (гипертрофия левого желудочка, аритмии, после третьей стадии – гипертрофия правого желудочка);
  • фонокардиография (первый тон ослаблен, на верхушке сердца определяют систолический шум);
  • эхокардиография (увеличение полостей сердца и утолщение миокарда, изменение движений межжелудочковой перегородки, кальцинаты в створках митрального клапана);
  • доплер-эхокардиография (обнаружение возвращения части крови в предсердие при систоле желудочка).

Способы коррекции и восстановление пациента

Виды оперативных вмешательств:

  • накладывание клипс и колец (коррекция формы створок и ширины фиброзной основы клапана);
  • постановка протеза (полная замена митрального клапана).

Принципы восстановления пациента после операции:

  • поддержка реологии крови (разжижающие препараты);
  • предотвращение образования тромбов (антиагреганты);
  • исключение значительных физических нагрузок;
  • длительное диспансерное наблюдение.

Выводы

Регургитация в двустворчатом клапане возникает из-за неспособности его створок плотно закрыться при систоле. Опасность обратного тока крови состоит в расширении полостей сердца и их чрезмерном наполнении кровью.

Для поддержки насосной функции миокард компенсаторно гипертрофируется.

Сердечная мышца не приспособлена для длительных нагрузок такой степени, поэтому возникает декомпенсация, выражающаяся в характерных клинических симптомах, самым ранним из которых является одышка.

Золотой стандарт диагностики регургитации – доплеровское ультразвуковое исследование сердца. Хирургическому лечению подлежат 3 и 4 стадия митральной недостаточности.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/regurgitaciya-mitralnogo-klapana.html

Понятие о регургитации клапана и особенности течения каждой формы

Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

Термин «регургитация» используется врачами особенно часто. Понятие применяется кардиологами, терапевтами и докторами многих других специальностей. При регургитации присутствует обратный кровоток биологической жидкости из одной камеры в другую.

Патология не является самостоятельным отклонением и всегда сопровождается основным нарушением. Причин развития отклонения множество. Пациенту может быть установлена митральная регургитация 1-4 степени.

Основной метод диагностики отклонения – ультразвуковое исследование сердца.

Регургитация клапана — достаточно распространенная патология, которая может быть вызвана множеством причин

Общая информация о регургитации

При регургитации некоторый объем биологической жидкости (крови) возвращается в исходную камеру. Обратное течение может быть обусловлено различными провоцирующими факторами. Происходит патологический возврат при сокращении сердечной мышцы.

Термин применим для нарушений во всех четырех камерах. Степень отклонения устанавливается исходя из объема биологической жидкости, которая возвращается обратно.

Сердце – мышечный орган полого типа. Имеет он четыре полноценные камеры. Состоит из 2 предсердий и такого же количества желудочков. В норме биологическая жидкость движется в одной направленности.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Состоит из нескольких створок. Именно он чаще подвергается изменениям. Стоит отметить, что левая часть сердца выполняет большое количество функций, а патологии, затрагивающие клапан между предсердием и желудочком, возникают достаточно часто. Пациенту в таком случае может быть диагностирована митральная регургитация.

Сердце состоит из четырех камер, патология может затрагивать любую из них

Трикуспидальная регургитация 1-2 степени поражает клапан, располагающийся между предсердием и желудочком. Патология, как правило, вторичная. Аортальная регургитация поражает клапаны, имеющие 3 створки. Находятся они в месте соединения определенных сосудов с полым мышечным органом.

Важно понимать, что такое регургитация в кардиологии. При наличии поражения створки клапанов неспособны плотно смыкаться. Некоторое количество биологической жидкости возвращается обратно.

Незначительная аортальная регургитация или несущественное отклонение любого иного клапана называется физиологическим. Характеризуется малым изменением кровообращения через створки. Патология не считается опасной и не доставляет дискомфорта, а значит, нет необходимости в терапии.

Трикуспидальная регургитация 1 степени довольно часто диагностируется у чрезмерно худых людей. Подвержены отклонению и пациенты, имеющие высокий рост. Врачи утверждают, что диагноз устанавливается 70 обратившимся из 100.

Наиболее подвержены патологии люди худощавого телосложения и высокого роста

Трикуспидальная регургитация 0 или 1 степени у ребенка или взрослого считается физиологической. Соответственно, нет необходимости в медикаментозном лечении.

Типы отклонения

Патологическая и физиологическая регургитация на клапанах делится на несколько видов в зависимости от места поражения. Врачи выделяют патологию:

  • митральную;
  • аортальную;
  • трикуспидальную;
  • легочной артерии.

В зависимости от течения доктора различают 4 степени отклонения. Виды описаны в таблице.

Степень пораженияОписание
1Симптоматика отсутствует длительный период времени. Может повлечь за собой регулярное повышение артериального давления. Присутствует шум в сердце. Ток крови нарушен незначительно.
2Обратный поток выражен. В малом кругу присутствует застойный процесс.
3Объем обратного потока большой. Биологическая жидкость доходит до задней стенки предсердия. В большом круге возникает недостаточность.
4Наиболее запущенная стадия. Характеризуется присутствием осложнений. Клиника выражена.

Врачи определяют степень тяжести состояния по мощности обратной струи. Нередко патология выявляется случайно при прохождении медицинской комиссии. Трикуспидальная или митральная регургитация 1 степени не нуждается в лечении. Главное – периодически проходить диагностику для профилактики.

По степени тяжести выделяют четыре формы патологии

Патология митрального типа

Регургитация митрального клапана характеризуется прогибанием его стенок. Часть биологической жидкости попадает обратно в предсердие. Сердце и сосудистая система начинает транспортировать меньшее количество крови.

Регургитация митрального клапана 1 степени сопровождается незначительными нарушениями. Давление снижается. Внутренние органы получают меньшее количество кислорода.

Минимальная митральная регургитация возникает на фоне:

  • инфекционных патологий;
  • спонтанного расширения левого желудочка;
  • ревматизма.

Лечение отклонения напрямую зависит от первопричины его возникновения. При этом патология может быть диагностирована в любом возрасте.

Приклапанная митральная регургитация трудна в диагностировании. Патология не сопровождается какими-либо симптомами. Пациенты часто даже не догадываются в наличии отклонения.

Митральная регургитация 1 степени связана с минимальными нарушениями, почти не имеет симптомов и диагностируется с трудом

Регургитация митрального клапана 2 степени может сопровождаться отечностью легких. Возможно присутствие желудочной недостаточности. Симптомы патологии возникают постепенно. При отсутствии лечения усиливается и их интенсивность. Пациент может жаловаться на:

  • затруднение при дыхании;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное сердцебиение;
  • снижение массы тела.

Незначительная митральная регургитация может проявляться только после стресса или физических нагрузок. В остальное время пациент будет чувствовать себя хорошо.

Отклонение трикуспидального типа

Регургитация трикуспидального клапана 1-4 степени характеризуется возвратом биологической жидкости в правое предсердие. Створки неспособны закрыться полностью. Первичная форма отклонения может возникнуть на фоне:

  • воспалительного процесса на внутренних стенках сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • врожденного заболевания Эбштейна.

Патология трикуспидального клапана сопровождается обратным током крови в правое предсердие

Вторичное возникновение патологии возможно при перенагрузке правого желудочка. Состояние усугубляется при легочной гипертонии. Регургитация трикуспидального клапана 2-3 степени сопровождается наличием следующих симптомов:

  • набуханием и явной пульсацией вен, расположенных на шее;
  • отечностью в нижних конечностях;
  • существенным снижением работоспособности;
  • затруднением при дыхании;
  • ощутимым сердцебиением;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • увеличением некоторых внутренних органов;
  • болезненными ощущениями в желудке.

Трикуспидальная легочная регургитация 1 стадии протекает бессимптомно. Признаки проявляются при 2 степени. В дальнейшем их интенсивность усиливается.

Патология аортального клапана

Регургитация аортального клапана характеризуется возвращением биологической жидкости в левый желудочек. Патология может быть хронической или же острой. Чаще присутствует у мужчин. Нарушение возникает на фоне:

  • эндокардита;
  • расслоения аорты;
  • артрита, обусловленного язвенным колитом.

Патология аортального клапана связана с оттоком крови в левый желудочек и более характерна для мужчин

Регургитация 1 степени аортального клапана не нуждается в лечении. Достаточно регулярно посещать врача и тщательно следить за своим самочувствием.

При отклонении в аортальном клапане симптоматика долгое время отсутствует. Обычно она дает о себе знать только спустя 3-5 лет после возникновения. Именно по этой причине врачи рекомендуют ежегодно проходить полную диагностику организма для профилактики.

Отклонение в легочной артерии

Регургитация легочной артерии 1-4 степени характеризуется возвратом части кровотока в правый желудочек. К причинам формирования относят:

  • легочные патологии хронического типа;
  • цирроз печени;
  • сердечную недостаточность;
  • эндокардит;
  • сифилис.

Врачи утверждают, что регургитация на клапане легочной артерии 1-4 степени нередко встречается среди наркозависимых и людей, имеющих СПИД. К провоцирующим факторам также относят неправильный образ жизни и частые стрессы.

Хронические заболевания легких могут провоцировать развитие регургитации легочной артерии

При наличии патологии пациент жалуется на:

  • затруднение при дыхании;
  • явную отечность;
  • нарушение сердечного ритма.

Регургитация клапана легочной артерии 1-4 степени характеризуется нарушением кровообращения тяжелого характера. У новорожденных патология сопровождается посинением кожного покрова.

Присутствие патологии у детей

Приклапанная регургитация у детей обычно имеет врожденный характер. Полый мышечный орган и сосудистая система формируются у плода на 5-8 неделе. При негативном воздействии на организм матери высок риск развития отклонения у малыша.

Любое отклонение клапанов проявляется сразу же после рождения. Патологию можно распознать по:

  • посинению кожного покрова;
  • затруднению при дыхании;
  • чрезмерной плаксивости;
  • медленному набору веса;
  • отставанию в физическом развитии.

Врожденную патологию клапанов у малышей можно распознать по характерным признакам

Любая патология клапанов, в том числе и трикуспидальная регургитация у плода может быть выявлена только после рождения. Долгое время отклонение может абсолютно никак себя не проявлять.

При наличии патологий клапанов маленькому пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Операцию могут порекомендовать в особо запущенном случае.

Диагностика отклонения

Митрально-папилярная дисфункция и любое иное отклонение можно начать лечить только после установления основного диагноза. Диагностика включает:

  • УЗИ;
  • электрокардиограмму;
  • лабораторные исследования.

Умеренная трикуспидальная или любая иная регургитация может долгое время не проявляться. Обнаружить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования. Степень тяжести уточняется благодаря электрокардиограмме.

При первичном осмотре врач осматривает заболевшего. Он уточняет, какие жалобы на самочувствие присутствуют. Затем доктор предоставляет направление на лабораторные исследования. Только исходя из их результатов проводится УЗИ и ЭКГ.

ЭКГ позволяет достоверно определить степень тяжести заболевания

Самостоятельно установить диагноз невозможно. Симптоматика не позволяет выяснить, патология какого именно клапана присутствует.

Особенности лечения

Лечение митральной или любой иной регургитации 1 степени не проводится. Пациента ставят на учет к кардиологу. Он должен регулярно проходить диагностику для предотвращения развития осложнений. Помимо этого, требуется отказаться от всех вредных привычек.

При 3-4 степени патологии пациента могут направить на протезирование. Операция считается тяжелой и нередко провоцирует развитие осложнений.

Определенного набора лекарственных средств для лечения регургитации нет. Медикаменты подбираются исходя из основного диагноза.

При отсутствии жалоб у пациента достаточно соблюдать общие рекомендации доктора. Они заключаются в умеренных физических нагрузках и ведении правильного образа жизни.

Подробно узнать о причинах и механизмах развития митральной регургитации можно, посмотрев видео ниже:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/regurgitatsiya-klapanov.html

Митральная регургитация: понятие, признаки и лечение

Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

У сердца есть несколько клапанов: митральный, трехстворчатый, аортальный, пульмональный. Они предназначены для того, чтобы не допускать обратного движения крови. Для этого у них имеются специальные створки. Одним из важных клапанов является митральный, при наличии дефекта которого кровь начинает возвращаться в исходный отдел, что и называется регургитацией.

Что это за нарушение?

Митральная регургитация представляет собой патологический процесс, при котором кровь из левого желудочка возвращается в левое предсердие. В международной классификации болезней МКБ–10 она имеет код I05.1.

Регургитация может протекать в двух формах:

  1. Острая. Появляется неожиданно, характеризуется разрывами хорд, папиллярных мышц, клапанных створок. Привести к развитию этой формы патологии может инфаркт миокарда, повреждение сердца, эндокардит. При острой регургитации высок риск смерти больного.
  2. Хроническая. Развитие происходит медленно под воздействием эндокардита, врожденных пороков, нарушения деятельности сосочковых или митрально-папиллярных мышц, кардиомиопатии и прочих болезней.

У здорового человека также может проявляться незначительная митральная регургитация. В этом случае ее называют физиологической. Диагностируется она у большинства людей, не беспокоит человека и не требует вмешательства медиков.

Классификация

Выделяют несколько степеней митральной регургитации. Они отличаются объемом возвращаемой крови. Существует всего 4 стадии:

  1. Первая. Объем обратного тока крови менее 25 %. Митральная регургитация 1 степени в начале своего развития никак не характеризуется, но на электрокардиограмме уже можно обнаружить небольшие сбои в деятельности клапанов.
  2. Вторая. При патологии второй степени наблюдается уже более значительный гемодинамический сбой. Кровь возвращается в объеме свыше 25 %, но не более 50 %. Вследствие этого появляется гипертензия легких. Регургитация на этой стадии способна вызвать нарушения в работе миокарда. На ЭКГ выявляется сбой функционирования сердца.
  3. Третья. При переходе болезни в третью стадию объем возвращаемой крови превышает 50 %. На этом этапе часто присоединяются другие заболевания, к примеру, гипертрофия левого желудочка. На электрокардиограмме четко видна дисфункция сердца.
  4. Четвертая. Регургитация этой степени относится к тяжелой форме патологии. Из-за нее человек может вовсе потерять трудоспособность, получить инвалидность. На этой стадии продлить жизнь пациента может только хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Причин развития регургитации митрального клапана много. Но есть ряд патологий, которые чаще всего встречаются у пациентов. К ним относятся такие болезни:

Кроме заболеваний привести к развитию регургитации способны травмы грудной клетки, при которых повредилось сердце.

Симптоматика

Если у больного развивается минимальная митральная регургитация 1-й степени, то никаких клинических признаков наблюдаться не будет. Человек может несколько лет жить и не подозревать, что работа его сердца нарушена.

С развитием болезни у пациента возникают такие проявления, как одышка, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, кашель с кровью. Если не заниматься лечением, у человека наблюдается отечность ног, сбой синусового ритма сердца, гипоксия, сердечная недостаточность.

Возможные осложнения и послеоперационные последствия

При развитии регургитации сердца у человека могут появиться некоторые осложнения. Это может быть:

  • Аритмия, характеристика которой заключается в сбое ритмичности сердца.
  • Атриовентрикулярная блокада, при которой происходит ухудшение движения импульса от одних камер сердца к другим.
  • Эндокардит инфекционной формы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Легочная гипертензия.

Если больному провели операцию на сердце в целях устранения причины регургитации, у него возможны следующие негативные последствия:

    • Тромбоэмболия. Бывает, что в месте, где проводилось вмешательство, образуется тромб, который впоследствии может оторваться и перекрыть жизненно важные сосуды.
  • Ишемический инсульт, возникающий из-за блокировки сосудов мозга и характеризующийся отмиранием его тканей.
  • Эндокардит, при котором происходит воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Тромбоз установленного протеза.
  • Разрушение или кальциноз биологического протеза.

Чтобы указанных осложнений и послеоперационных последствий не возникло, больному следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача, как в период лечения, так и после него.

Диагностика

При наличии малейшего подозрения на нарушения в работе сердца надо обратиться к кардиологу. Также можно сначала посетить терапевта, который при необходимости направит к нужному специалисту. При осмотре врач изучает симптомы, историю болезни, проводит аускультацию.

Если регургитация есть, то при прослушивании доктор выявляет, что первый тон очень слабый или вовсе не проявляется, а второй тон разделяется на два звука и сопровождается систолическим шумом. Наличие шума и наводит на мысль о нарушении кровотока в сердце.

При тяжелой степени развития патологии прослушивание показывает возникновение дополнительного третьего тона. Он появляется вследствие того, что желудочек быстро наполняется большим объемом крови.

Для постановки точного диагноза врач назначает прохождение эхокардиографии (УЗИ сердца). Этот метод позволяет оценить состояние органа, его деятельность, определить давление в легочной артерии, обнаружить сердечные патологии и дефекты. В качестве дополнения доктор может назначить фонографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение патологии

При легкой форме регургитации митрального клапана лечение не требуется. Врач выбирает тактику наблюдения за развитием нарушения. Пациенту нужно будет регулярно проходить обследование у кардиолога, чтобы отслеживать все изменения в работе сердца.

Если выявлена вторая или третья степень патологии, назначается медикаментозное лечение. Задача этого метода состоит в том, чтобы устранить клинические проявления и ликвидировать причины, вызывавшие развитие регургитации.

Доктора рекомендуют пациентам прием лекарственных препаратов. Их назначение производится исключительно врачом с учетом противопоказаний, тяжести патологии, возраста человека. Используются следующие медикаменты:

  1. Антибактериальные средства. Применяют группу пенициллинов, с помощью которых предупреждается или устраняется развитие инфекционного процесса.
  2. Антикоагулянты. Благодаря им разжижается кровь, предотвращается образование тромбов.
  3. Диуретики. Предназначены для того, чтобы выводить избыточную жидкость из организма, снизить нагрузку на сердце и справляться с отеками.
  4. Бета-адреноблокаторы. Их применяют для нормализации частоты сердечных сокращений.

Операция назначается только при тяжелой форме митральной регургитации. Задачей вмешательства является устранение дефектов клапанных створок или замена клапана на протез. Проводить операцию лучше всего до того, как наступит декомпенсация желудочка.

Эффективность оперативной методики довольно высокая. У человека нормализуется деятельность сердца, поэтому гемодинамика восстанавливается и клинические проявления перестают тревожить больного.

Для устранения симптоматики и улучшения общего состояния человека многие люди применяют средства народной медицины. Предпочтение отдается травяным настоям и отварам, которые производят успокоительный эффект.

Наиболее действенным является следующий рецепт: делают смесь из одинакового количества валерианы, пустырника, боярышника, мяты, затем маленькую ложку сбора заливают кипятком, дают завариться и выпивают, как обычный чай.

Еще один популярный рецепт народного средства: смесь из равных пропорций пустырника, боярышника, вереска и терна смешать в одной пропорции. Одну большую ложку трав залить стаканом горячей воды, дождаться, пока остынет, и выпить в течение дня, разделив на несколько приемов.

Особое внимание следует обратить на питание во время лечения митральной и трикуспидальной регургитации и после него. Больным придется отказаться от вредной пищи и спиртных напитков. Для улучшения работы сердца в рационе должен быть виноград, орехи, курага, отвар из шиповника.

Прогноз

Прогноз при митральной приклапанной регургитации зависит от того, в какой степени она протекает, имеются ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, соблюдает ли он рекомендации лечащего доктора. При легкой форме нарушения люди живут еще много лет без потери работоспособности.

При выраженном течении патологии прогноз менее благоприятный. При прогрессировании регургитации присоединяются другие нарушения в работе сердца, лечить которые довольно сложно. Поэтому большинство людей с тяжелой формой живут около 5 лет, в редких случаях человек может прожить 10 лет.

Регургитация митрального клапана — патологический процесс, при котором происходит неполноценное смыкание клапанных створок или дисфункция подклапанного аппарата, что приводит к нарушению кровообращения. Своевременное выявление и устранение заболевания помогает избежать возможных осложнений и продлить жизнь человека.

Особенно это важно при беременности. Ведь многие дефекты сердца возникают еще при внутриутробном развитии новорожденного. Поэтому при малейшем подозрении на нарушение работы сердца плода следует сразу же пройти обследование у кардиолога.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/mitralnaya-regurgitaciya.html

Насколько опасна регургитация митрального клапана, ее проявления и лечение

Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

При негерметичном смыкании створок митрального клапана часть крови, поступившей в левый желудочек, возвращается в предсердие.

Это явление называется регургитацией, она вызывает постепенное утолщение стенок левой половины сердца и расширение камер. Клинические признаки – затрудненное дыхание, сердцебиение, кашель с кровянистой мокротой, отеки.

Для лечения назначают медикаменты и операцию протезирования или пластики клапана.

Причины развития регургитации митрального клапана

Внезапное появление обратного потока крови через митральный клапан встречается при инфаркте сердечной мышцы, травме грудной клетки или бактериальном эндокардите. В этих случаях происходит разрыв мышц или сухожилий, которыми фиксируются створки, а также отрыв части клапанной пластинки. Эти состояния чрезвычайно опасны для жизни.

Постепенное развитие регургитации бывает по таким причинам:

  • воспаление аутоиммунной или инфекционной природы – ревматизм, склеродермия, красная волчанка, синдром Леффлера (легочная эозинофилия с эндокардитом);
  • кардиосклероз после инфаркта;
  • анатомические дефекты при нарушении развития соединительной ткани;
  • расширение кольца клапана из-за увеличения полостей сердца;
  • врожденная неполноценность из-за отверстий, расщепления створки или изменения формы по типу парашюта.

Симптомы патологии

Небольшая регургитация не проявляется клинически, так как миокард левого желудочка обладает достаточной силой для компенсации незначительного увеличения объема. При снижении сократительной способности левой половины сердца наступает стадия субкомпенсации. В этот период у пациентов появляются жалобы на:

  • затрудненное дыхание;
  • быструю утомляемость;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • боль в области сердца;
  • упорный кашель с кровянистой мокротой.

После присоединения недостаточности кровообращения в большом круге появляются приступы удушья, отечность голеней, увеличивается печень, переполняются вены шеи, скапливается жидкость в брюшной и плевральной полости. При сдавлении возвратного нерва увеличенным предсердием или стволом пульмональной артерии голос становится хриплым или пропадает. Почти у половины больных возникает мерцание предсердий.

Степени прогрессирования

В зависимости от объема регургитационной волны выделяют четыре степени патологии:

  • Первая – проявляется только систолическим шумом, признаки нарушения кровообращения и жалобы отсутствуют. При ЭхоКГ обнаруживают небольшое расхождение частей клапана.
  • Вторая – обратный поток не превышает 25% от всего выброса левого желудочка, миокард левых отделов гипертрофируется, чтобы компенсировать возросший объем крови.
  • Третья – заброс в левое предсердие не более 50%, начинаются застойные изменения в легких и недостаточность обоих желудочков.
  • Четвертая – возврат крови достигает 90% объема выброса, сердечная декомпенсация, тяжелые приступы удушья, кровохарканье, может быть отек легких.

Сочетание регургитации митрального клапана

Возникновение обратного потока крови в левое предсердие происходит при различных изменениях митрального клапана. Все эти патологические состояния имеют сходные клинические проявления, но скорость прогрессирования симптома сердечной недостаточности у них отличается.

С уплотнением створок

При воспалительных процессах, атеросклеротических изменениях происходит замещение эластичной соединительной ткани на грубую рубцовую. Из-за нарушения гормонального фона, наличия очагов разрушения в тканях откладываются соли кальция. Это приводит к уплотнению створок, деформации их краев, что препятствует полному соединению частей клапана при сокращении желудочка.

Такая патология, как пролапс (выпячивание клапана в предсердие), связана с утратой нормального строения волокон коллагена и эластина. Она бывает врожденной или приобретенной, возникает на фоне инфаркта или системных поражений соединительной ткани, ревматизма.

Нарастание сердечной недостаточности обычно определяется основным заболеванием, пролапс клапана может протекать бессимптомно длительный период времени.

Дисфункция клапана с регургитацией

При частых рецидивах ревматизма клапанный аппарат значительно деформируется – створки срастаются, в них отмечаются фиброзные и склеротические изменения, поражаются хорды и сосочковые мышцы.

Постепенно части клапана утолщаются, их края заворачиваются. На фоне сужения отверстия (митрального стеноза) появляется регургитация из-за присоединения недостаточности клапана.

Такой комбинированный митральный порок имеет неблагоприятные последствия.

Недостаточность клапана с регургитацией

Заброс крови в предсердие может происходить и при хорошем состоянии клапана. В таких случаях причиной регургитации бывает увеличение диаметра кольца, к которому присоединены створки. Относительная недостаточность встречается при:

Обычно признаки недостаточности кровообращения при этих заболеваниях прогрессируют достаточно быстро.

Смотрите на видео о пролапсе митрального клапана, симптомах и лечении:

Методы диагностики

Для выявления митральной регургитации обращают внимание на данные врачебного обследования:

  • сердечный горб (из-за расширения и утолщения стенки левого желудочка);
  • верхушечный толчок усилен в 5 межреберье;
  • под реберным углом определяется пульсация;
  • границы сердца расширены;
  • первый тон на верхушке слабый или отсутствует, систолический шум;
  • второй тон акцентирован на легочной артерии, расщеплен.

Данные инструментальной диагностики помогают обнаружить такие отклонения:

  • ФКГ – подтверждает изменение тонов и наличие шума;
  • ЭКГ – гипертрофия левых отделов, а затем и правого желудочка;
  • рентгенография – увеличены дуги левых отделов, треугольное сердце, застойные явления в легких;
  • УЗИ с допплерографией – главный метод для определения степени регургитации, митральной недостаточности.

Если после этого комплекса исследований не удается подтвердить диагноз или нужно выбрать оптимальный вид хирургического лечения, то могут быть назначены зондирование полостей и контрастная вентрикулография.

Прогноз для больных

Ухудшение состояния пациентов чаще всего происходит при постоянных ревматических атаках, а также на фоне ишемической болезни сердца. После появления регургитации десятилетняя выживаемость составляет около 60 процентов. Операция протезирования клапана улучшает этот показатель, но сопровождается осложнениями:

  • тромбоз,
  • блокада проводящих путей,
  • инфекционный эндокардит,
  • разрушение биопротезов.

Неблагоприятным считается прогноз при развитии тяжелой недостаточности кровообращения, нарушении ритма, а также при остром возникновении регургитации, так как в этом случае левый желудочек не справляется с внезапным переполнением, а в артериальной сети отмечается резкое падение давления.

Рекомендуем прочитать статью о трикуспидальной регургитации. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, видах заболевания и степенях прогрессирования, симптомах, диагностике, методах лечения у детей и взрослых.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Митральная регургитация появляется при несмыкании или деформации створок клапана. К ней могут привести ишемические и воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, травмы. Клинические проявления обратного заброса связаны с прогрессированием левожелудочковой, а затем и правожелудочковой недостаточности.

Для определения степени возврата крови в предсердие наиболее информативно УЗИ с допплерографией. Лечение в стадии субкомпенсации проводится с применением медикаментов, а в дальнейшем показана операция.

Источник: http://CardioBook.ru/regurgitaciya-mitralnogo-klapana/

Регургитация митрального клапана 1 степени

Митральная недостаточность (регургитация митрального клапана)

Регургитация митрального клапана

Иногда, после посещения врача, человек остаётся в замешательстве и растерянности, особенно когда слышит непонятный диагноз, например «недостаточность митрального клапана 1 степени» или «пролапс митрального клапана».

В силу страха или природной скромности, либо из-за нехватки времени, так и не узнав, что же значит сей набор медицинских терминов, расстраивается, печалится, что приводит порой к реальному ухудшению здоровья.

А так ли все страшно? Давайте разберемся.

1Что такое сердечные клапаны?

Клапаны сердца

Прежде всего, давайте уясним, как устроено сердце. Это орган, разделённый на 4 камеры: два желудочка и два предсердия. Между предсердием и желудочком располагаются мембраны из соединительной ткани — клапаны.

В левой половине сердца клапан представлен двумя створками, именно поэтому он называется двустворчатым или митральным, а в правой половине сердца — тремя створками, это — трикуспидальный или трёхстворчатый клапан.

Клапаны тонкими нитями или хордами прикрепляются к сосочковым мышцам желудочков. Камеры сердца сокращаются попеременно. При предсердных сокращениях, клапаны раскрываются в сторону желудочков, кровь поступает из предсердий в желудочки, после чего предсердия расслабляются, и наступает черед желудочковых сокращений.

В этот момент эластичные створки захлопываются, не позволяя быть ретроградному ходу крови в предсердия, и кровь из желудочков поступает в крупные сосуды и разносится по всему организму. Соответственно, роль клапанов состоит в том, чтобы обеспечивать ток крови в одном направлении: из предсердий в желудочки, и препятствовать току крови в обратном направлении.

2Недостаточность или пролапс? И как отличить одно от другого?

Митральная регургитация

В силу различных причин, как врождённых, так и приобретенных, клапанные створки могут терять свою эластичность, изменяться по размеру и толщине, что не может не сказаться на их функции. Пролапсом называется такое состояние, когда створки клапанов провисают или прогибаются под давлением крови.

Митральный, находящийся между левым желудочком и левым предсердием, испытывает самую выраженную нагрузку по сравнению с другими, и именно поэтому, пролапс митрального клапана встречается чаще. Нередко, но не всегда, пролапс сопровождается регургитацией.

Регургитация — это обратный ток крови из желудочков в предсердия. В норме створки клапанов плотно прилегают друг другу, а когда между створками образуется щель, тогда и возникает регургитация. Регургитация, пролапс — это проявления недостаточности клапанов. И именно от их выраженности зависит степень клапанной недостаточности.

3Какие степени регургитации двустворчатого клапана бывают?

Степени регургитации митрального клапана

Выделяют несколько степеней:

  1. Регургитация митрального клапана 1 ст. — обратный ток крови из желудочков в предсердие происходит на уровне створок клапана. Это состояние не является патологическим. И рассматривается как вариант нормы. Лечение при этом состоянии не требуется;
  2. 2 ст. — обратный ход крови до середины предсердия. В сочетании с клиническими проявлениями — это патологическое состояние, митральная недостаточность при этом характеризуется как умеренная. Это состояние требует медикаментозного лечения;
  3. 3 ст. — обратный ток крови достигает до противоположной стороны предсердия. Митральная недостаточность характеризуется как выраженная. Это серьёзная патология сердца. Лечение обязательно, зачастую хирургическое.

Синдром Марфана

Все причины можно разделить на две большие группы:

  • врождённые (или первичные),
  • приобретенные (или вторичные).

К врождённым причинам относят патологию соединительной ткани (например, синдром Марфана), нарушения в закладке сердца внутриутробно, малые аномалии развития сердца, врождённые пороки сердца.

Из вторичных причин, приводящих к регургитации и клапанной недостаточности, стоит отметить ревматические заболевания, инфекционный эндокардит, дисфункцию сосочковых мышц желудочков на фоне ишемической болезни сердца, системные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия), заболевания, которые приводят к расширению полостей сердца (артериальная гипертензия, дилятационная кардиомиопатия) и другие.

5Регургитация 1 степени — норма или патология?

Самочувствие при физической нагрузке

Дисфункция двустворчатого клапана 1 степени нельзя рассматривать как патологию. Она может считаться нормой, поскольку изолированно не вызывает никаких клинических проявлений, зачастую регургитация 1 степени выявляется случайно и является функциональной. При регургитации 1 степени обратный заброс крови из желудочка в предсердие составляет менее 25%.

Физическую нагрузку пациенты переносят хорошо, жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляют, гемодинамически значимой эта регургитация не является, на ЭКГ изменений никаких нет. При проведении Эхокардиографии с допплером можно наблюдать обратный заброс крови. Метод ЭхоКГ с допплером является основным при выявлении регургитации 1 степени.

Лечение при недостаточности 1 степени двустворчатого клапана не показано. Рекомендовано наблюдение кардиолога и проведение ЭхоКГ.

6Когда стоит лечить митральную недостаточность?

Диагностика митральной недостаточности

Но если обратный ток крови равен 50% и доходит до середины предсердия, имеет место 2 степень митральной регургитации. Нагрузка на левое предсердие при этом увеличивается, вследствие чего оно увеличивается в размерах, перекачивая больший объем крови, чем положено, затем гипертрофируется левый желудочек.

  1. Это патологическое состояние, при котором имеют место жалобы пациента на одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, периодические боли в грудной клетке, кашель, общую слабость и утомляемость.
  2. При перкуссии границы сердца смещены вниз и влево.
  3. При проведении аускультации выслушивается систолический шум и ослабление I тона на верхушке.
  4. На электрокардиограмме — гипертрофия левых отделов сердца.

Помощь в диагностике оказывает Эхокардиография с допплером, этот метод исследования позволяет визуализировать движение клапанов, величину отверстия между створками и степень обратного тока крови.

При 2 степени регургитации с клиническими проявлениями необходимо проводить медикаментозное лечение, которое назначается лечащим врачом или кардиологом индивидуально, с учётом сбора анамнеза и с учётом сопутствующей патологии.

Лечение проводится основными группами препаратов: ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, диуретиками, антикоагулянтами и др. Хирургическое лечение при 2 степени, как правило, не показано.

Источник: http://ZabSerdce.ru/klapany/regurgitaciya-mitralnogo-klapana.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.