Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Содержание

Кардиомегалия: как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами — около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины.  У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем.

В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста.

Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.

Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка.

Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков).

Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме.

Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок.

Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.

Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь.

Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении.

По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.

Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы.

Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.

Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях.

В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий.

В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.

Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Симптомы «бычьего сердца»

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией.

Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием.

Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели.

То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии.

Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна.

В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет.

Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия  у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  1. Появление усталости, утомляемости,
  2. Плохому аппетиту,
  3. Нарушениям сна,
  4. Плохая успеваемость в школе,
  5. Неврологические нарушения,
  6. Психоэмоциональная лабильность.

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

Диагностика кардиомегалии

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются.

ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией.

Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении «бычьего сердца» без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки.

Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления.

Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца.

При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности  — мочегонные препараты (индапамид 1.

5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания.

Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет.

Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

Вывести все публикации с меткой:

  • Гипертрофия
  • Кардиомиопатия

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/kardiomegaliya/

Кардиомегалия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Кардиомегалия – это патологическое состояние, при котором орган меняет форму и значительно увеличивается в размерах. Это сопровождается неприятными последствиями.

Данную проблему путают с гипертрофией, но при этом меняются размеры не только сердечной мышцы, а и одного или всех отделов сердца.

Патология очень опасна и требует своевременной помощи врача, так как постепенно вызывает серьезные сбои в функционировании сердца.

Описание и виды

Это состояние не относят к патологиям, а называют синдромом, характерным для множества болезней сердца и сосудов. При этом происходит расширение и утолщение мышечных волокон и сердечных камер.

Проблема может быть:

  1. Идиопатической. В этом случае трудно определить причину нарушений.
  2. Врожденной. Ее выявляют редко. Синдром отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Он связан с пороками, генетической предрасположенностью, перенесенными инфекция во время беременности.
  3. Приобретенной. Проблему провоцируют изменения органического и неорганического происхождения.
  4. Физиологической. Ее диагностируют у людей, занимающихся спортом. Это считается нормальным явлением.
  5. Алкогольной. Синдром со временем вызывает осложнения несовместимые с жизнью.

Какими причинами может быть вызвана

В первую очередь, увеличение сердца происходит:

  1. При гипертонической болезни. В этом случае орган увеличивается постепенно. Сначала развивается гипертрофия в левом желудочке. Она может протекать в течение многих лет, даже, если показатели артериального давления стабильны. Со временем патологический процесс распространяется на левое предсердие. Если кардиомегалия протекает в злокачественной форме, то поражение быстро развивается и поражает все участки сердца.
  2. При пороках развития. Насколько выраженными будут изменения, зависит от вида патологии. Сначала проблема никак себя не выявляет, но с течением основной болезни ситуация усугубляется.
  3. При атеросклерозе. С годами болезнь провоцирует кардиосклероз, при котором не только гипертрофируются левые отделы, но и увеличивается перегородка между желудочками. Патология сопровождается тяжелой формой недостаточности сердца и аритмией.
  4. При миокардитах. Сердце увеличивается в размерах под влиянием воспалительного процесса. Расширение камер протекает в умеренной или выраженной форме.
  5. При ишемических нарушениях. Если произошел приступ инфаркта и большой участок миокарда подвергся некрозу, это всегда сопровождается кардиомегалией.
  6. При аневризмах. Чаще всего они находятся в верхней части сердца. Гораздо реже их обнаруживают в области задней стенки левого желудочка.
  7. При новообразованиях в сердце доброкачественного и злокачественного характера.
  8. При легочном сердце. В этой ситуации происходит дилатация и гипертрофия правой части сердца.
  9. При перикардите. В полости внешней оболочки сердца накапливается жидкость, что затрудняет процесс сокращения миокарда и орган увеличивается.

Кроме патологий сердца, спровоцировать нарушения могут и другие заболевания. В более редких случаях кардиомегалия у человека провоцируется:

  1. Эндокринными расстройствами. Они могут стать причиной вторичной гипертензии и спровоцировать поражение сердца. Также синдром связан с сахарным диабетом, постепенно вызывающим атеросклероз, ишемию и сердечную недостаточность.
  2. Анемией. В тяжелых случаях происходит увеличение количества крови, из-за которого общее сосудистое сопротивление снижается.
  3. Кардиомиодистрофией. Такие изменения возникают не только при болезнях сердца. Они развиваются у людей, употребляющих большое количество спиртных напитков. Также это может произойти при длительном приеме некоторых медикаментов.
  4. Сниженной/избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. При нехватке урежается сердечный ритм, падают показатели давления в артериях, застаивается кровь в сосудах малого круга. В итоге мышцы гипертрофируются и полости расширяются.
  5. Амилоидозом. Для состояния характерно появление отложений амилоидного белка на внешней оболочке. Из-за этого орган увеличивается и не может выполнять свои функции.
  6. Гемохроматозом. При этом паренхиматозные органы страдают от накопления в их полостях железа.
  7. Истинной полицитемией. Для болезни характерна повышенная густота крови, которая затрудняет ее продвижение по сосудам и повышает нагрузку на сердце.

Как увеличивается сердце

Если нарушается гемодинамика или увеличивается сопротивление стенок сосудов, то затрудняется процесс прохождения крови и в миокарде происходят гипертрофические изменения.

Чтобы обеспечить организм нужным количеством крови сердце сокращается с большей силой, мышечные волокна начинают разрастаться.

С развитием основных заболеваний патологический процесс поражает все камеры сердца, что и способствует кардиомегалии.

В результате постоянных воспалительных процессов и изменений в размерах мышца органа утолщается, проблема затрагивает сердечные полости, вызывает интоксикацию и гипертрофию.

Независимо от причины патологии, постепенно миокард истончается, и его функции нарушаются. В связи со слабостью мышечных волокон нормальное кровообращение в сердечных камерах становится невозможным.

Сердце быстрее изнашивается, не может выполнять свои прямые функции, развивается недостаточность и наступает смерть больного.

Симптомы

Кардиомегалия сердца не имеет специфических проявлений. Формирование синдрома происходит в течение длительного времени, а человек при этом ощущает симптомы основного заболевания. Чаще всего, когда сердце начинает увеличиваться в размерах:

  • больной быстрее устает, снижается трудоспособность;
  • физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой;
  • увеличивается частота сокращений;
  • кружится голова;
  • в ночное время появляются трудности с дыханием;
  • отекают нижние конечности;
  • беспокоит чувство тяжести в области печени;
  • увеличивается живот и в нем накапливается жидкость;
  • набухают вены на шее;
  • в грудной клетке ощущаются боли разной интенсивности и характера.

Также читают:  Чем опасен стеноз аортального клапана

Выраженность проявлений зависит от основной болезни. Если патология развивается в ускоренном темпе, то очень быстро у человека возникает недостаточность сердца и орган полностью утрачивает свои функции.

При наличии физиологической формы кардиомегалии ухудшение самочувствия не наступает, так как это состояние считается вариантом нормы и не сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Опасность проблемы в том, что своевременно заметить развитие недостаточности сердца очень трудно. Многие игнорируют первые симптомы и списывают их на усталость или перемену погоды.

Большая часть больных обращаются к врачу, когда кардиомегалия находится на последних стадиях развития и серьезно нарушает работу сердца.

При наличии каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой нужно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать режим дня и питания. Посетить специалиста необходимо, если:

  • нарушился ритм сокращений;
  • развивается и прогрессирует одышка;
  • постоянно беспокоит усталость и повышается утомляемость;
  • появляются отёки;
  • в сердце ощущается дискомфорт.

Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление.

Кардиомегалия у детей

В детском возрасте развитие синдрома приводит к увеличению органа в несколько раз. При этом кардиомегалия на рентгенограмме проявляется четко. При этом также выявляют, что определенные участки сердечной мышцы склерозировались, сердечные клапаны и камеры закупорены тромбами, отверстия в предсердно-желудочковых клапанах расширены.

Если новорожденный родился с патологией, то это очень серьезная проблема, которая в 35% случаев приводит к гибели новорожденных.

Врожденная форма болезни связана с:

  • перенесенными матерью инфекциями;
  • курением женщины в период беременности;
  • употреблением спиртных напитков и наркотических веществ;
  • истощением организма;
  • тяжелыми формами дефицита витаминов;
  • генетическими факторами;
  • влиянием радиационного излучения.

Если ребенок родился с этой проблемой, то у него сразу синеет кожа лица или всего тела, что всегда говорит о пороке развития. Также развивается одышка, которая усиливается во время плача. Дыхание становится поверхностным и дыхательные движения неравномерные. У детей усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, ухудшается аппетит.

В более старшем возрасте:

  • ухудшается аппетит;
  • ребенок становится раздражительным;
  • ощущает усталость и тяжело переносит нагрузки;
  • нарушается работа нервной системы;
  • появляются боли в области сердца;
  • наблюдается психоэмоциональная неустойчивость.

Кардиомегалия у плода может обнаружиться на ультразвуковом исследовании.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящий вариант лечения болезни, важно правильно и своевременно поставить диагноз. Определить увеличение органа в размерах можно с помощью инструментальных методик. Сначала пациента осматривают и собирают анамнез. После этого прибегают к:

  1. Ультразвуковому исследованию сердца. В ходе этой процедуры можно обнаружить, какой объем крови поступает в сердце во время сокращения и расслабления, объем удара и фракцию выброса.
  2. Рентгенографическому исследованию.
  3. Электрокардиограмме.
  4. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  5. Пункционной биопсии.
  6. Ангиографии.
  7. Чреспищеводной кардиоскопии.

Наиболее точной и информативной методикой считают внутриполостную катетеризацию сердца.

Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Часто патологический процесс путают с:

  1. Наличием жидкости в полости внешней оболочки сердца.
  2. Появлением жировых отложений вокруг органа.
  3. Плевритами, при которых в плевральной полости скапливается жидкость.
  4. Асцитом. Для состояния характерно скопление жидкости в брюшной полости.

Подходящий вариант лечения могут подобрать только после выяснения причины нарушений и подтверждения диагноза.

Лечение

Синдром кардиомегалии нельзя устранить без терапии основной болезни.

Если наблюдается патология врожденного или приобретенного происхождения в детском возрасте в связи с пороками сердца, то не обойтись без гипотензивного лечения, в ходе которого прибегают к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Но хороших результатов в лечении пороков сердца можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.

Также и детям и взрослым рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки, соблюдать диету. Терапевтические меры также зависят от главной болезни:

  1. При гипертонии нужно следить за показателями давления крови в артериях. Для этого больным могут назначить лекарственные препараты для корректировки АД.
  2. Если развивается недостаточность сердца, то врачи подбирают подходящее мочегонное средство.
  3. В тяжелых случаях не обойтись без пересадки здорового органа.

Остановить кардиомегалию невозможно. С помощью лечебных методик можно замедлить течение патологического процесса и улучшить качество жизни больного.

Прогноз

Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.

Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.

Последствия и продолжительность жизни зависят от того, насколько быстро возникает и прогрессирует сердечная недостаточность.

Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/kardiomegaliya-chto-eto/

Почему возникает кардиомегалия и как её лечить

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Кардиомегалия – заболевание, провоцирующее увеличение сердца в размерах, патологическое изменение его формы и рост массы. В медицине такая патология имеет и другое название – «бычье сердце».

Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, оно возникает на фоне уже имеющихся сердечных патологий.

К сожалению, кардиомегалия негативно отражается не только на состоянии здоровья человека, но и на его общем самочувствии.

Описание болезни

Если после комплексного обследования кардиолог ставит диагноз «кардиомегалия», большинство пациентов не знают, как на это реагировать, поскольку они совершенно не владеют информацией, что такое кардиомегалия, как она проявляется у человека.

Некоторые больные часто путают гипертрофию миокарда с кардиомегалией или синдромом бычьего сердца, поскольку эти патологические процессы провоцируют увеличение сердца. Однако в первом случае увеличивается только сердечная мышца, а при кардиомегалии утолщаются не только мышечные стенки, но и расширяются сердечные камеры.

Устанавливать диагноз самостоятельно, заниматься самолечением не только неправильно, но и опасно. По этой причине при наличии подозрительных симптомов следует обратиться в клинику, пройти комплексное обследование. Врачи, опираясь на полученные результаты, смогут не только подтвердить подозрение относительно кардиомегалии, но и назвать точные причины, спровоцировавшие патологию.

Симптомы бычьего сердца

Кардиомегалия развивается на протяжении немалого периода времени. Однако пациенты в любом случае не смогут обратиться за помощью на ранних стадиях, поскольку никаких внешних признаков кардиомегалии не наблюдается. Ранняя патология может быть определена только при проведении диагностического обследования. Именно по этой причине врачи относят кардиомегалию к клинически скрытым синдромам.

В качестве симптоматики, характерной синдрому бычьего сердца, кардиологи рассматривают признаки патологий, сопутствующих этому заболеванию. Больные часто жалуются на:

  • дискомфорт, проявляющийся в области расположения сердца;
  • боли в области грудины;
  • проблемы с дыханием;
  • тяжёлую одышку;
  • отёчность;
  • упадок сил;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • случаи потери сознания;
  • шум в ушах;
  • постоянную сонливость;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • увеличение объёма живота;
  • увеличение шейных вен.

Если кардиомегалия развивается в детском возрасте, родители могут заподозрить проблемы, когда у ребёнка наблюдаются:

  • повышенный гипергидроз при обыкновенных физических нагрузках;
  • явные признаки тахикардии;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, особенно проявляющуюся в области носогубного треугольника.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Кардиомегалия не должна оставаться без внимания врачей, поскольку это заболевание и сопутствующие ему патологии негативно отражаются на состоянии здоровья, могут спровоцировать необратимые процессы, приводящие к осложнениям вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине при наличии симптомов кардиомегалии рекомендуется пройти диагностическое обследование, а затем полный курс лечения.

Диагностические методы

Чтобы обнаружить кардиомегалию, врачи первоначально проводят осмотр пациента, собирают анамнез. Однако для получения абсолютно точного диагноза пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • рентгеновское исследование
  • электрокардиография (проводится запись в течение суток, а также изучается функционирование сердца при нагрузках);
  • катетеризация (применение катетеризации полостей сердца позволяет определить и оценить возможные извержения из желудочков сердца в аорту);
  • эхокардиография (возможности эхокардиографии позволяют выявить обструкции сердца);
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • компьютерная томография.

Методы лечения

Если результаты комплексной диагностики подтверждают кардиомегалию, врачи рекомендуют незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить всевозможные риски. В этом случае кардиологи разрабатывают схему лечебных мероприятий, направленных на устранение выявленных заболеваний, а также их симптоматики, ухудшающих качество жизни пациента.

Медлить с лечением нельзя, поскольку такое заболевание провоцирует возникновение необратимых процессов.

Консервативное лечение проводится только с целью предупреждения усугубления патологии, а также всевозможных осложнений. Консервативное лечение, назначаемое кардиологами, предполагает приём таких медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление;
  • мочегонные средства;
  • «Дигоксин», способствующий восстановлению сердечных функций;Дигоксин
  • антикоагулянты, предупреждающие возникновение тромбов;
  • лекарственные препараты с антиаритмическим действием.

Принимая таблетки и медикаментозные препараты, восстановить природные размеры сердца, к сожалению, невозможно. По этой причине более высокой эффективностью при лечении кардиомегалии сопровождается хирургическое лечение.

В ходе проведения оперативного вмешательства кардиохирурги:

  • устанавливают кардиостимулятор или стимулятор ИКД;
  • осуществляют замену клапана;
  • имплантируют насос механического типа;
  • осуществляют коронарное шунтирование;
  • проводят пересадку сердца в самых сложных случаях.

Народные средства

Лечение кардиомегалии только народными средствами не рекомендуется, поскольку целебные свойства лекарственных растений не способны устранить патологические изменения, по причине которых размеры и вес сердца у больного подверглись патологическому увеличению.

Однако лечащим врачом могут быть рекомендованы некоторые отвары, настои, способствующие усилению лечебных свойств при приёме основных медикаментозных препаратов.

В частности, рекомендуется принимать настой:

  • калины;
  • пустырника;
  • календулы;
  • чеснока;
  • зверобоя;
  • эфедры двухколосковой;
  • перечной мяты;
  • крупноцветной магнолии.

Лекарственные настои восстанавливают функции сердечной мышцы, нормализуют сердцебиение и артериальное давление.

Риски и возможные осложнения

При отсутствии лечения пациент подвергает повышенному риску не только своё общее самочувствие, состояние здоровья, но и жизнь.

Если кардиомегалия выявляется у малыша сразу после рождения, только чуть меньше чем у половины из них (45%) можно избавиться от признаков такой патологии. К сожалению, каждый третий малыш погибает сразу после рождения, а у 25% на протяжении всей последующей жизни будут наблюдаться сердечные патологии.

Увеличенное сердце у взрослых создаёт условия, способствующие возникновению ишемии, инсульта, инфаркта. Если же больной находится под контролем кардиологов, можно избежать любых серьёзных последствий.

Диета при заболевании

Предупредить нежелательные последствия удаётся при соблюдении диеты. Прежде всего, врачи рекомендуют больным отказаться от чрезмерного употребления соли, снизив её количество до предельного минимума.

Приём пищи должен быть равномерно распределён на пять раз в течение дневного бодрствования больного. Рацион должен состоять из продуктов, которые:

  • улучшают кровообращение;
  • укрепляют сосуды;
  • нормализуют обмен веществ.

Рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие жирные кислоты (Омега-3), препятствующие возникновение холестерина в крови, являющегося главным провокатором тромбов.

Кардиологи рекомендуют употреблять:

  • овощные супы;
  • морские продукты;
  • яйца;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • ягоды;
  • растительные масла;
  • мёд;
  • слабые чаи.

Профилактика

Человек, стремящийся прожить долгую и счастливую жизнь, должен выполнять профилактические мероприятия, рекомендованные врачами.

Поскольку кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, кардиологи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение инсульта, инфаркта.

Рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно становиться на учёт по беременности;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • не подвергать организм чрезмерным нагрузкам, в том числе и при занятии спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Итак, кардиомегалия – опаснейшее заболевание, при отсутствии лечения и медицинского контроля приводящее к стремительному ухудшению здоровья, вплоть до смертельного исхода. Однако больные, соблюдающие все предписания кардиологов, обеспечивают себе нормальную жизнедеятельность.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya-kardiomegalii.html

Почему возникает кардиомегалия?

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Термин «кардиомегалия» применяется для обозначения увеличенного сердца и, в большинстве случаев, он подразумевает не определение отдельного заболевания, а обозначает синдром, при котором наблюдается изменение параметров, формы и общей массы сердца. Кардиомегалии могут быть врожденными или приобретенными и могут выявляться у пациентов различных возрастных категорий. Что это за синдром, и почему возникает кардиомегалия, расскажем в данной статье.

Само по себе увеличение размеров сердца может быть естественным процессом. Такие процессы могут наблюдаться у людей, занимающихся физическим трудом, или спортсменов. При повышенной физической активности сердце вынужденно перекачивать большее количество крови, и волокна миокарда увеличиваются в объемах.

Однако при формировании кардиомеглии на фоне заболеваний пораженное болезнью сердце истощается, увеличивается в размерах, а «тренировки» и «развития» волокон миокарда не происходит.

В таких случаях его мощности просто не хватает для преодоления возросшего давления в системе кровообращения, оно постепенно изнашивается, и развивается сердечная недостаточность.

Увеличение размеров сердца чаще обнаруживается при физикальном (перкуссии) или инструментальном (ЭКГ, рентгенография, Эхо-КГ) обследовании пациента. В большинстве случаев такая «находка» выявляется случайно, например, при прохождении обследования по поводу других заболеваний. Иногда кардиомегалия обнаруживается при обращении пациента с жалобами неопределенного характера:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • отеки и др.

Причины врожденной кардиомегалии

ОРВИ во время беременности способствуют развитию пороков развития у плода, в том числе и кардиомегалии.

Врожденная кардиомегалия встречается крайне редко и имеет неблагоприятное течение. По данным статистики, выздоравливает около 45% младенцев, 25% — выживают, но у них формируется левожелудочковая недостаточность, а около 30% детей с такой патологией умирают в первые 2-3 месяца жизни.

Причинами развития врожденной каридиомегалии могут стать различные наследственные факторы:

  • аномалия Эбштейна;
  • аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные синдромы;
  • врожденные пороки сердца;
  • вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • неблагоприятные факторы, воздействующие на организм будущей матери (ионизирующее облучение, курение и др.).

Наряду с увеличением объемов камер сердца часто наблюдается гипертрофия стенок желудочков и, вследствие этого, масса сердца превышает показатели нормы в 2-2,5 раза. Данная патология может сочетаться с мелко- или крупноочаговым кардиосклерозом, расширением отверстий атриовентрикулярных клапанов и наличием на клапанах и в полостях сердца тромбов.

Врожденная кардиомегалия может выявляться у плода (во время ультразвукового исследования) или дает о себе знать внезапно через небольшой период времени после рождения ребенка.

Иногда во время родов у новорожденного с кардиомегалией может быть тяжелая асфиксия или родовая травма центральной нервной системы.

Родители новорожденного могут заметить у ребенка выраженную одышку, тахикардию и частые инфекционные заболевания.

Причины приобретенной кардиомегалии

Гипертрофия миокарда, которая происходит вследствие компенсаторных реакций, возникающих в ответ на повышенные физические нагрузки, никогда не приводит к значительному увеличению размеров сердца и кардиомегалии. Патологическое увеличение сердца вызывается симптомами сердечной недостаточности, нарушением ритма, неопластическими процессами или накоплением продуктов нарушенного обмена веществ.

В некоторых случаях изначально увеличивается одна из камер сердца (парциальная кардиомегалия). Впоследствии такие структурные изменения становятся причиной развития тотальной кардиомегалии.

При диффузной миокардиодистрофии и диффузном миокардите тотальная кардиомегалия может развиваться сразу же.

Также степень выраженности увеличения размеров сердца зависит от тяжести и длительности провоцирующего его заболевания.

Основными причинами развития приобретенной кардиомегалии становятся патологические состояния сердца неорганической и органической природы. В большинстве случаев увеличение размеров сердца провоцируется состояниями, при которых присутствует нарушение внутрисердечной гемодинамики:

  1. Пороки сердца. Эти заболевания являются одной из наиболее частых причин развития кардиомегалии. Степень увеличения камер сердца и сердца в целом зависит от типа порока. В начале заболевания кардиомегалия может протекать скрыто, но с прогрессированием порока она усугубляется, и у больного появляются ее типичные симптомы.
  2. Гипертензия артериальная (первичная и вторичная). Кардиомегалия развивается в несколько этапов. Вначале формируется гипертрофия левого желудочка, которая, при умеренном повышении артериального давления, может продолжаться годами. В дальнейшем левый желудочек начинает подвергаться дилатации и гипертрофия становится более выраженной. Левое предсердие также подвергается увеличению, и при физикальном осмотре больного определяется сглаживание талии сердца. При стремительном развитии гипертонической болезни тотальная кардиомегалия может развиваться быстрее.
  3. ИБС. Некоторые формы ишемической болезни сердца могут сопровождаться кардиомегалией, которая провоцируется компенсаторными механизмами. Расширение границ сердца всегда наблюдается при обширном инфаркте миокарда с развитием осложнений: формировании аневризмы левого желудочка, сердечной недостаточности, атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза.
  4. Атеросклеротический кардиосклероз. При атеросклеротическом кардиосклерозе может наблюдаться увеличение размеров и расширение левого желудочка или ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки. В дальнейшем прогрессирование заболевания приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности и аритмиям.
  5. Миокардиты (вирусные, ревматические, бактериальные, грибковые, паразитарные, аллергические, токсико-аллергические, идиопатические Абрамова-Фидлера). При легком течении миокардита развивается умеренное увеличение размеров сердца, но при тяжелом течении этого заболевания формируется кардиомегалия. Ее выраженность зависит от степени поражения миокарда.
  6. Миокардитический кардиосклероз. При диффузных миокардитах развивается выраженный кардиосклероз, который приводит к умеренному или выраженному увеличению сердца и сопровождается дилатацией камер сердца.
  7. Аневризма сердца. Развитие аневризмы сердца наблюдается у 15% больных с перенесенным трансмуральным инфарктом миокарда. Аневризмы могут локализироваться на передней стенке левого желудочка, у верхушки сердца или, в более редких случаях, на задней стенке левого желудочка.
  8. Алкогольная миокардиодистрофия. Длительное употребление спиртных напитков приводит к развитию алкогольной кардиодистрофии и кардиомегалии.
  9. Дилатационные и застойные кардиомиопатии. Кардиомегалии при таких типах кардиомиопатий характеризуются вторичной гипертрофией всех отделов сердца и дилатацией желудочков.
  10. Обструктивные кардиомиопатии. Данная патология приводит к непропорциональному утолщению части или всей межжелудочковой перегородки.
  11. Необструктивные кардиомиопатии. При развитии кардиомегалии вследствие этого типа кардиомиопатии наблюдается симметричная или несимметричная гипертрофия левого желудочка. Межжелудочковая перегородка остается неизмененной.
  12. Рестриктивные кардиомиопатии. Кардиомегалия при рестриктивных кардиомиопатиях развивается на последних стадиях заболевания и сопровождается умеренным увеличением правого желудочка и левого предсердия.
  13. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Кардиомегалия при данной патологии характеризуется ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и пути оттока из левого желудочка. Впоследствии развивается вторичная гипертрофия левого желудочка.
  14. Опухоли сердца (миксома, рабдомиома, липома, саркома и другие злокачественные и доброкачественные новообразования, вторичные опухоли). Выраженность кардиомегалии зависит от вида опухоли и места ее локализации.
  15. Легочное сердце. Кардиомегалия, развивающаяся при легочном сердце, характеризуется гипертрофией и дилатацией правых отделов сердца (предсердия и желудочка) и формируется вследствие создаваемой в малом круге кровообращения гипертензии.
  16. Выпот в полость перикарда. При некоторых видах перикардита в полость перикарда выпотевает жидкость, которая затрудняет работу сердца и приводит к его увеличению.

Также кардиомегалия может провоцироваться болезнями других органов и систем, различными нарушениями обмена веществ и дистрофией миокарда, которая вызывается заболеваниями эндокринной системы. Причинами увеличения и дилатации сердца могут становиться:

  1. Эндокринопатии (синдром Конна, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортизонизмы другой природы). Различные эндокринопатии, протекающие на фоне артериальной гипертензии, приводят к изменениям состояния миокарда. Впоследствии перегрузка сердца вызывает формирование гипертрофии и дилатации камер сердца.
  2. Сахарный диабет. Заболевание приводит к развитию атеросклероза коронарных сосудов и типичной ИБС. Впоследствии у больного увеличиваются размеры сердца и развивается сердечная недостаточность.
  3. Тиреотоксикоз. Избыточный уровень тиреоидных гормонов приводит к их токсическому воздействия на мышечные волокна сердца, дистрофии миокарда и развитию мерцательной аритмии. Данные изменения провоцируют формирование кардиомегалии.
  4. Гипотиреоз. Недостаточное количество гормонов щитовидной железы приводит к развитию миксидемы, которая сопровождается редким пульсом, низким артериальным давлением, застойными явлениями в малом круге кровообращения и сердечной недостаточностью. Эти изменения приводят к увеличению камер сердца и гипертрофии миокарда.
  5. Акромегалия. Избыточная секреция гормона роста приводит к нарушению обмена веществ и увеличению размеров тела и органов больного (в т. ч. и сердца).
  6. Нервномышечные заболевания. Атаксия Фридрейха, болезнь Стейнерта, дистрофия Дюшена и другие заболевания приводят к поражению миокарда и развитию аритмий. При прогрессирующих недугах у больного развивается кардиомегалия и сердечная недостаточность.
  7. Гемохроматоз. Это заболевание сопровождается отложением железа (гемосидерина) в тканях паренхиматозных органов (в т. ч. и в сердце).
  8. Гликогеноз. Данная наследственная патология вызывается нарушением в обмене веществ и сопровождается отложением гликогена в различных тканях и органах (в т. ч. и в сердце).
  9. Амилоидоз сердца. При наследственном или вторичном амилоидозе под перикардом откладывается амилоид (гликопротеид, состоящий из фибриллярных белков), который, накапливаясь, приводит к развитию кардиомегалии и сердечной недостаточности.
  10. Болезнь Фабри. Это заболевание является наследственным, и им могут болеть только мужчины. На фоне болезни развиваются аритмии, нарушения сердечной проводимости, кардиомегалия и сердечная недостаточность.
  11. Гаргоилизм. Данное заболевание, связанное с отложением в тканях мукополисахаридов, начинает проявлять себя в возрасте 1-2 года и встречается только среди мальчиков. При гаргоилизме поражаются различные органы и развивается дилатационная кардиомиопатия, которая и приводит к формированию кардиомегалии, ИБС и тяжелой сердечной недостаточности.
  12. Ожирение. Увеличение массы тела приводит к поражению сердечно-сосудистой системы и ожирению сердца (отложению жира в соединительно-тканных прослойках миокарда). Такие изменения приводят к развитию артериальной гипертензии, снижению сократительной способности сердечной мышцы, гипертрофии и дилатации камер сердца.
  13. Анемия. При тяжелом течении анемии увеличивается объем циркулирующей крови и снижается общее сосудистое сопротивление. Данные изменения приводят к нарушению работы сердца и кардиомегалии.
  14. Почечная недостаточность. При почечной недостаточности кардиомегалия развивается вследствие артериальной гипертензии, гиперволемии и анемии.
  15. Истинная полицитемия. Затруднение кровообращения и повышение вязкости крови, развивающиеся при этом злокачественном опухолевом процессе крови, приводит к повышенной нагрузке на сердце и развитию кардиомегалии.

Также к развитию кардиомегалии может приводить прием некоторых кардиотоксичных и противоопухолевых лекарственных препаратов:

  • соединения антрациклина: Даунорубицин, Эпирубицин, Доксорубицин, Идарубицин;
  • Адриамицин;
  • Гидролазин;
  • Новокаинамид;
  • Метилдофа.

При определении во время обследования увеличения размеров сердца для выявления причины кардиомегалии больному назначается всестороннее обследование. Обычно этот симптом обнаруживается в подострой или хронической стадии заболевания, и своевременное и правильное лечение основной патологии может существенно снижать риск развития тяжелых осложнений.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/pochemu-voznikaet-kardiomegaliya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.