Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Содержание

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия: признаки, симптомы и лечение приступов стенокардии, безболевая стенокардия

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира.

Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.

Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.

Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.

Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.

Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца

На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода.

В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит.

Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.

Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.

Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.

При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Причины возникновения приступов стенокардии

Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.

Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.

Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином.

Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии лекарствами

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.

Цели лечения больных стенокардией:

1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).

2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).

Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:

Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.

Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.

Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.

Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.

Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.

Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.

Безболевая или немая стенокардия

Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.

Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.

Источник: http://bigmun.ru/stenokardiya-serdca-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Стенокардия. ИБС: причины и симптомы, методы лечения

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Недостаток в снабжении кровью сердечной мышцы приводит к многочисленным патологиям. После объединения всей группы с характерным генезом появилось название ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Стенокардия также относится к этой группе, но имеет особое значение из-за своей способности сигнализировать о высоком риске опасности. Стенокардия не относится к болезням, провоцирующим летальный случай, скорее предшествует этому состоянию.

Нельзя игнорировать столь важный сигнал. Для восстановления в срочном порядке предпринимают все необходимые меры.

Проявления стенокардии при ИБС

Что такое стенокардия

Все патологии, поражающие сердце, в большей или меньшей степени откликаются болевым синдромом в области грудины. Стенокардия – это разновидность болевых ощущений, спровоцированных сердцем.

Патология имеет специфический характер течения, соответственно, поставить диагноз при ИБС со стенокардией только на основании симптоматики не вызывает труда.

Многие специалисты не требуют прохождения анализов, а сразу устанавливают соответствующий диагноз.

В основе ИБС и стенокардии лежит сниженное количество перекачиваемой крови, движущейся к миокарду. Самой распространённой причиной является сужение в сердечных артериях. Выраженность и тяжесть патологии напрямую зависит от вида болезни.

ИБС и стенокардия характеризуется:

  • болевым ощущением, подобным давлению в левой части грудины и за ней;
  • появлением приступов;
  • внезапным характером, который не всегда имеет зависимость от напряжения или метеоусловий;
  • продолжительность боли не более получаса, в противном случае отмечается наступление инфаркта;
  • легко устранить посредством употребления «Нитроглицерина» и других препаратов нитратной группы.

Обязательно каждый из перечисленных симптомов нужно передавать врачу, это поможет выполнить диагностику состояния. По описанным симптомам диагностируется ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и дифференцируется с инфарктом. Характерные симптомы позволяют определить, что состояние имеет обратимое течение, при условии своевременного лечения.

Функциональные классы стенокардии

Причины

ИБС с характерными стенокардическими болями является следствием сужения сосудов коронарного типа. Просвет становится небольшим, проходимость крови значительно ухудшается. Спровоцировать состояние способны:

  • атеросклеротические поражения в артериях;
  • повреждения бляшки, спровоцированной атеросклерозом, и последующее образование тромба;
  • артериальные спазмы с характерным сужением просвета;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • сильные нагрузки на организм;
  • частое и интенсивное курение;
  • гипертония, не подвергающаяся контролю;
  • гипертрофия в миокарде (нарост тканей приводит к увеличению объёма и веса сердца);
  • возрастные изменения, провоцирующие ухудшение эластичности в мембранах сосудов.

Виды ИБС

ИБС – стенокардия напряжения – разделяется на подвиды. Классификация является важной процедурой, так как позволяет скорректировать тактику лечения нарушения, характеризовать уровень обратимости и тип течения патологии.

Разделить стенокардию можно по состоянию в миокарде. При появлении некроза, характеризующего разрушение органа, могут появляться различные типы инфарктного состояния: поверхностная, распространённая и трансмуральная формы.

Что такое стенокардия

Если миокард поражен ишемией и не разрушается, патология имеет различное течение и формы. По характеру появления они определяются как:

  • стенокардия напряжения – болевые ощущения появляются при занятиях, связанных с физическими нагрузками. Дополнительно выделяют стабильную и нестабильную форму;
  • стенокардия покоя характеризуется появлением симптомов в состоянии без нагрузок. Существует дополнительное разделение на вазоспастическую стенокардию и Принцметала.

Стенокардия напряжения

ИБС со стенокардией напряжения характеризуется появлением сдавливающих болей при нагрузках физического характера. Период времени от начала занятий до появления стенокардии определяет тяжесть и интенсивность появления болей. В зависимости от тяжести нарушения отличается и лечение.

Преимущественно больной обнаруживает характерные ощущения в области сердечной мышцы при ходьбе или подъёмах вверх, а также занятиях работой в домашних условиях.

Болевой синдром имеет склонность к иррадиации в прилегающее плечо, область под лопаткой, шейный отдел позвоночника или глотку. Это состояние заставляет завершить выполнение любых действий, которые привели к появлению стенокардии.

Боль самостоятельно проходит через непродолжительное время, а для ускорения купирования симптоматики показан приём нитратов.

Риск смерти при нестабильной стенокардии

Болезнь дополнительно разделяется на классы в зависимости от уровня переносимости физического напряжения. Выделяют 4 основных функциональных класса (ФК):

  1. Хорошая переносимость нагрузки. Боль возникает только при значительном усилении нагрузки от привычного уровня для человека. Спровоцировать стенокардию помогает увеличение продолжительности пробежки, тяжести работы или продолжительности подъёма.
  2. Стенокардия напряжения 2 ФК характеризуется средней переносимостью. Наступление приступа способна вызвать стандартная нагрузка. Стенокардия напряжения 2 ФК бывает спровоцирована ходьбой на непродолжительные расстояния более 500 м, подъёмом на несколько этажей, а также резким изменением погодных условий.
  3. Заметное ограничение нагрузки. Болевой синдром может возникнуть даже при передвижении от 100 до 500 м или подъёме на 1 этаж.
  4. Сильное снижение допустимых нагрузок. Даже небольшое усилие провоцирует стенокардию. Иногда возникает в спокойном состоянии.

При условии продолжительного сохранения состояния, когда приблизительно подобная интенсивность упражнений приводит к приступу, устанавливается диагноз стабильной формы стенокардии. Это состояние описывается как положительное, так как указывает на отсутствие прогрессии процессов ишемии.

Для отдельных случаев стабильная стенокардия – это заслуга мероприятий по лечению. Стабильная форма отличается относительно позитивным прогнозом и редко провоцирует инфаркт. По мере течения патологии, сердце приспосабливается к этому состоянию.

При изменении силы болевого синдрома или скорости наступления стенокардии устанавливается диагноз нестабильной формы.

Возникающая при ИБС прогрессирующая стенокардия, относится к особо опасным заболеваниям, так как со временем состояние пациента усугубляется. В дальнейшем появление стенокардии может возникать даже при отсутствии нагрузок или их незначительном количестве.

Стабильная стенокардия при ИБС

Стенокардия покоя

Патологическое состояние боли склонно к наступлению при полном спокойствии организма. Ощущение может появляться вследствие двух основных причин:

  1. Образования мгновенного спазма в артериях, это приводит к быстрому наступлению ишемии.
  2. Специфической формы стенокардии Принцметала. Характеризуется быстрым появлением, аналогично предыдущей патологии, но отличается причиной этого состояния – отслоившаяся или надорванная бляшка. Атеросклеротическая бляшка крепится к сосуду одной из сторон, а вторая может свободно передвигаться и в отдельные этапы времени перекрывает кровоток. Патология крайне опасна и часто приводит к инфаркту.

Стенокардия покоя – это опасная форма патологии, так как возникает вследствие спонтанных изменений просвета в сосуде. Блокировка артерии может мгновенно появиться и так же быстро исчезнуть. Состояние может самостоятельно устраниться или спровоцировать инфаркт.

Нестабильная стенокардия

Врачи могут диагностировать нестабильную форму в каждом из перечисленных случаев, при условии прогрессирующего течения или изменчивого характера патологии. Такое состояние отдельно вынесено из-за высокого риска и опасности.

При появлении болевого синдрома вследствие физических нагрузок, которые ранее не провоцировали приступа, врачи распознают выход стенокардии из-под контроля. Купирование симптоматики посредством нитратов не позволяет полностью вылечить заболевание. Подобный уровень бесконтрольности характерен для первого случая появления стенокардии.

Стенокардия покоя симптомы и лечение

При нестабильной форме пациент и врач должны выполнять все необходимые процедуры для нахождения истинной причины патологии и устранения источника.

Лечение ИБС и стенокардии

Лечение разделяется в зависимости от способа воздействия на организм. Подобрать конкретную методику, оптимальный препарат из группы и дозировку для его применения может только специалист.

 Чаще всего выбор становится между:

  • препаратами, расширяющими сосуды:
    • нитраты – «Изокет», «Нитро-мик», «Нитроглицерин»;
    • Б-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Корвазан», «Метопролол»;
    • блокаторы проток кальция – «Коринфар», «Нифедипин».
  • средствами для улучшения текучести крови:
    • антикоагулянты – «Варфарин», «Гепарин»;
    • антиагреганты – «Аспирин» и аспиринсодержащие препараты, «Клопидогрель», «Аспекард», «Магникор».
  • лекарствами для улучшения метаболизма:
    • витаминные комплексы – «Тиамин», «АТФ», «Пиридоксин»;
    • кардиопротекторные средства – «Предуктал», «Метамакс», «Триметазидин»;
    • АПФ-ингибиторы: «Лизиноприл», «Эналаприл».
  • лекарственными средствами для устранения атеросклероза:

Препараты для восстановления липидного обмена, преимущественно – это статины. Лучшие медикаменты группы: «Ловастатин», «Аторвастатин», «Аторис».

При острых и тяжелых формах патологии часто назначается хирургическое вмешательство. Преимущественно заключается в шунтировании аортных и коронарных сосудов. Альтернативным оперативным методом выступает эндоваскулярное стентирование.

Для улучшения прогноза на выздоровление следует обязательно обращать внимание на боли в области сердца. При своевременном посещении специалиста и точном описании симптомов высока вероятность устранения патологии и предотвращения прогрессирования заболевания и наступления инфаркта.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/stenokardiya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ибс и стенокардия

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Под ишемической болезнью сердца подразумевается патология миокарда, при которой нарушен кровоток в коронарных клапанах.

Потребности сердечной мышцы в кислороде намного превышают его реальное количество, поступающее с кровью.

Нередко у больных наблюдается параллельно Ибс и стенокардия (особая форма ишемической болезни, характеризующаяся внезапными болевыми приступами).

Патогенез заболевания

Суть этой патологии заключается в том, что стенки сосудов утолщаются из-за атеросклеротических отложений. В результате этого просвет коронарных клапанов значительно сужается, что и препятствует нормальному кровообращению.

На фоне хронического поражения сосудов развивается хроническая форма ИБС с периодическими приступами боли в области сердца. Такое состояние врачи называют стенокардией.

Неправильная циркуляция крови – это прямая причина ишемии, то есть дефицита кислорода в сердечной мышце. В народе этот недуг получил название «грудная жаба». Из-за атеросклеротических бляшек нормальная пропускная способность коронарных сосудов снижается.

Нарушается сократительная функция сердца, возникает аритмия. Главный насос организма вынужден сокращаться сильнее, в то время как коронарные артерии теряют способность расслабляться.

Итак, стенокардия – ишемическая болезнь сердца в ее хронической форме. Это ее следствие и главный симптом.

Иногда ИБС может протекать без явных признаков, но именно болевой синдром нередко становиться причиной внезапной смерти.

Основные клинические признаки

Стенокардия отличается специфическими проявлениями, которые позволяют отличать ее от других сердечных патологий. Обычно ишемическая болезнь сердца протекает волнообразно – клиника то проявляется слишком остро, то отсутствует вовсе.

Болевой синдром при стенокардии носит сжимающий, давящий характер. В области груди возникает ощущение тяжести и жжения. Болевой синдром может локализоваться в районе сердца, но чаще он распространяется на всю грудную клетку. Боль может «отдавать» в спину, шею, руки и даже живот.

Болевые ощущения беспокоят пациента сразу после физической активности или во время нее. Боль появляется внезапно, человеку становиться плохо, возникает чувство тревоги, могут наблюдаться панические атаки. Нередко в таких случаях возникает страх смерти.Длительности болевого приступа не превышается 15 минут.

Он может прекратиться самостоятельно, если прекратить ходьбу или работу. На улицах можно увидеть прохожих, которые часто останавливаются, чтобы отдохнуть. Это больные стенокардией. Поэтому данную патологию еще называют «болезнью витрин».

Дополнительные симптомы

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия иногда сопровождаются одышкой, головокружением и тошнотой. Лоб больного покрывается холодным потом, лицо становиться бледным.

Утомляемость наступает даже при ходьбе или умеренной физической активности.

Одышка возникает на вдохе и выдохе. Иногда при болевом синдроме нарушается сердечный ритм, теряется чувствительность в конечностях, возникает паника, дыхание становится поверхностным.

У больных сахарным диабетом и людей пожилого возраста может быть нетипичный синдром стенокардии, который протекает без боли.Однако таких больных беспокоит сильное сердцебиение, слабость и тошнота, обильное потоотделение.

Причины заболевания

Помимо атеросклероза коронарных артерий, существует ряд факторов, провоцирующий стенокардию. К ним относят:

  • курение (чем больше сигарет выкуривает человек, тем выше у него риск развития патологии);
  • ожирение независимо от его причины;
  • повышенный холестерин в крови;
  • тромбофлебит;
  • гипертония;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижность и сидячий образ жизни;
  • постоянные стрессы;
  • в редких случаях инфекции, аллергии.

Кроме ишемии, стенокардию может спровоцировать повышенное давление, переедание, а также слишком жаркая или морозная погода.

Классификация ИБС

Ишемическую болезнь делят на три виды:

  • Бессимптомная форма имеет место у пациентов с высоким болевым порогом. Развивается в результате вредных привычек и регулярного тяжелого труда. В группе риска – диабетики и пожилые люди. Такая форма патологии сопровождается гипертонией и общей слабостью. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в области сердца, но боли отсутствуют.
  • Внезапная сердечная смерть. Эта форма с летальным исходом нередко возникает во время первого приступа стенокардии. Если человеку своевременно не оказать помощь, у него произойдет остановка сердца. Привести к такому исходу может фибрилляция желудочков, а также гипертония и ожирение.
  • Стенокардия. Как отмечалось выше, это хронический вариант ишемии. Болевые ощущения в сердце возникают при ходьбе, работе, после переохлаждения, приема пищи или после стресса. Миокард ощущает острую нехватку кислорода, поэтому пациенту кажется, что в его сердце распирает, давит и жжет.

Классификация стенокардии

Болевой синдром при ишемической болезни сердца, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

  • Стабильная стенокардия. Особенность этой формы в том, что состояние здоровья больной не изменяется на протяжении достаточно длительного времени. Данная патология имеет четыре функциональных класса, которые выделяют в зависимости от устойчивости организма к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  • Нестабильная стенокардия. Болевые приступы в этом случае не связаны со стрессами или физической активностью. Сердце начинает болеть в абсолютно спокойном состоянии. Это явление медики называют «стенокардией покоя». Это опасная форма, поскольку повышает риск инфаркта.
  • Стенокардия Принцметала. Эта патология также характеризуется внезапными приступами в состоянии покоя или сна. Возникает из-за резкого спазма коронарных сосудов, просвет который закупорен атеросклеротическими массами.

Как помочь человеку с приступом стенокардии?

Если у человека болит сердце, нужно помочь ему сесть, заняв удобное положение, ноги опустить вниз. Если больной находится в помещении – хорошо проветрить комнату. Человеку нельзя делать резких движений, вставать и ходить. Он должен нормально дышать, поэтому надо снять шарф или расстегнуть воротник.

Для снятия боли в домашних условиях используют нитроглицерин. Его кладут под язык, затем сидят и ждут окончания приступа. Если через 5 минут боль не проходит, а становится сильнее, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Во время приступа разжевывают таблетку аспирина, а также применяют препарат изокет. Для устранения боли достаточно одной дозы. Нельзя употреблять больше, чем три таблетки блокаторов или трех доз изокета.

Если человек становится только хуже, возникает одышка и начинается рвота – вызывайте бригаду медиков.

Не стоит спасать больного своими силами, ведь в таком случае стенокардию легко перепутать с инфарктом.

Если приступ случился впервые и был успешно снят в домашних условиях, нужно обязательно обратиться к кардиологу. Скорее всего, пациент нуждается в полной диагностике и длительном лечении.

Диагностические меры

После анализа жалоб пациента и составления истории болезни. Затем нужно сдач общие анализы крови и мочи. Предварительный диагноз ИБС можно подтвердит ли исключить, сделав анализ крови на холестериновые бляшки. Затем кардиолог направляет на комплексную аппаратную диагностику.

При ИБС и стенокардии пациенту могут рекомендовать следующие диагностические меры:

  • УЗИ сердца (эхокардиография) – назначают для установления степени поражения сердечных артерий;
  • коронарная ангиография – делается с целью прослеживания процессов в сосудах, изучения динамики кровообращения, а также оценки состояния их внутренних стенок;
  • ЭКГ Холтера. Это исследование заключается в круглосуточном наблюдении за работой сердца с помощью специально прибора (пациент носит портативный регистратор, фиксирующий состояние органа при различных нагрузках);
  • Компьютерная томография – делается, чтобы уточнить диагноз, если клиническая картина при стенокардии похожа на признаки других патологий;
  • Беговой тест – исследование, которое позволяет изучить реакцию организма на различные виды физической активности.

Принципы консервативного лечения

Ибс и стенокардия – патология, требующая постоянного, пожизненного лечения. Действие всех медикаментозных средств направлено на решение трех главных задач:

  • уменьшение интенсивности, продолжительности и частоты болевых приступов;
  • замедление процесса болезни;
  • предупреждение сердечного приступа и инфаркта.

Прием медикаментозных препаратов проводится исключительно под контролем кардиолога. Существует несколько групп сердечных лекарств. Как правило, врач приписывает по 1–2 лекарства из каждой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать прием или менять схему лечения. При любых изменениях состояния или появлении побочных эффектов следует обращаться к специалисту. Он заменит препараты более подходящими аналогами.

Средства консервативной терапии

Для снижения частоты приступов при стенокардии назначаются противоишемические лекарства:

  • Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают потребности сердечной мышцы в кислороде. Это такие препараты, как верапамил, дилтиазем, верогалид.
  • Бета-блокаторы – снижают количество сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление. К данным лекарствам относят атенолол, метопролол, небиволол.
  • Нитраты – расширяют сосуды, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. В этой группе препаратов широко известен нитроглицерин.

Чтобы облегчить протекание приступов и повысить качество жизни пациента, назначаются и другие виды лекарств:

  • Статины. Эти средства снижают уровень вредного холестерина в крови, тем самым предотвращая засорение сосудов атеросклеротическими массами.
  • Препараты для разжижения крови, например, тромбостоп, аспирин. Эти таблетки позволяют крови нормально передвигаться по сосудам и, обеспечивая профилактику тромбов.
  • Ингибиторы АПФ – предотвращают спазмирование коронарных артерий.

Хирургическое лечение

Нередко при ишемической болезни сердца консервативного лечения оказывается недостаточно. Чтобы улучшить снабжение органа кровью и кислородом, проводят хирургические манипуляции, которые разделяют на два вида:

  • коронарная ангиопластика (щадящая процедура с минимальным травматизмом);
  • аортокоронарное шунтирование (более сложная манипуляция).

Коронарная ангиопластика заключается в следующих действиях. Специалист вводит катетер к области сужения сосуда сердца через артерию на бедре. На конце трубочки прикреплен баллончик, который направляют в зону закупорки просвета сердечной артерии, после чего наполняют его воздухом.

Он раздувается, тем самым разрушая атеросклеротические массы, мешающие правильному кровообращению. Для этой манипуляции достаточно местной анестезии.

При аортокоронарном шунтировании используют накладной шунт. Его устанавливают ниже зоны закупорки артерии. Если заболевание перешло в тяжелую форму, можно использовать несколько таких шутов одновременно. Такая процедура обеспечить передвижение крови к другим клапанам сердца, несмотря на препятствия.

В период восстановления после хирургического вмешательства пациент должен принимать те же препараты, которыми лечился до операции. Консервативную терапию прекращать не надо, иначе могут возникнуть рецидивы. В большинстве случаев операции при лечении ИБС дают хороший эффект, но полное излечение происходит редко.

Режим пациента

Людям с диагнозом ИБС следует строго выполнять предписание лечащего врача, соблюдать правильный режим отдыха и труда. Физическая активность при стенокардии необходима, но она должна быть умеренной. Характер физических нагрузок зависит от степени тяжести патологии.

Например, если у человека стабильная стенокардия I-II функционального класса, ему разрешается выполнять легкую домашнюю работу, заниматься лечебной физкультурой. Допускается поднимание небольших тяжестей (полив растений, ношение сумок с покупками).

При стенокардии III-IV функционального класса физическая активность должна быть сведена к минимуму, поскольку малейшие нагрузки способны вызвать болевой приступ.

Допускаются медленные пешие прогулки, легкая лечебная физкультура, подобная врачом. Физические нагрузки ни в коем случае не должны приводить к усталости и дискомфорту в сердце.

Меры предосторожности

Больным ИБС нужно навсегда забыть об алкоголе и курении. Рацион должен быть сбалансированным, богатым на белки и витамины.

Следует исключить продукты, содержащие холестерин, а также тяжелую, жирную и острую пищу. Не стоит переедать, питаться нужно дробно и часто.

Кроме лечения сердечными препаратами пациент обязан следить за общим состояние здоровья и лечить сопутствующие болезни. Если у человека сахарный диабет, нужно регулировать количество сахара в крови.

При гипертонии необходим контроль артериального давления. Если у больного ожирение, необходимо избавиться от лишних килограммов.

Стрессы – опасные враги больного сердца. Пациентам с ИБС противопоказана нервная работа психоэмоциональные всплески. Следует помнить, что любой провоцирующий фактор на шаг приближает человека к инфаркту и сердечной смерти.

Если вести правильный образ жизни и проводить грамотное лечение, то прогноз при стенокардии довольно благоприятный. Болезнь обычно приобретает хроническую форму, поэтому следить за своим здоровьем придется постоянно.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ibs-stenokardiya.html

Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Существует группа заболеваний сердца, в основе которых лежит нарушение притока крови к сердечной мышце. Они объединены под общим названием ишемической болезни сердца (ИБС).

Стенокардия среди них относится к особым формам, так как фактически сигнализирует больным об опасности.

Она не является смертельной болезнью, а выступает ее предшественником, что дает возможность человеку обратить внимание на проблемы с сердцем и предпринять необходимые действия по этому поводу.

Стенокардия – это…

Любые нарушения с сердечной мышцей всегда проявляются болью в грудной клетке. Стенокардия – одна из разновидностей сердечных болей.

Она настолько специфична, что для постановки диагноза достаточно лишь определенного набора ее характеристик, даже без применения дополнительных методов исследования.

В основе ишемической болезни сердца и стенокардии лежит уменьшение объема поступающей к миокарду крови, вследствие сужения коронарных (сердечных) артерий. От того, насколько этот процесс нарушен, зависит конкретный вид заболевания.

В общем, критериями стенокардии являются:

  • Болезненное чувство сдавления в загрудинной области и левой части грудной клетки;
  • Приступообразное течение;
  • Возникает внезапно в покое или при физических нагрузках;
  • Длительность приступа не должна превышать 20-30 минут, иначе – это уже инфаркт;
  • Хорошо снимается приемом нитроглицерина или других нитратов.

Обязательно нужно обращать внимание на все эти критерии. Это очень важно в проведении дифференциальной диагностики между стенокардией и инфарктом. Их наличие говорит об обратимости нарушений кровообращения в сердце, если будет назначено необходимое лечение.

Причины развития заболевания

Стержень ИБС и стенокардии – сужение просвета коронарных сосудов. К этому могут привести:

  1. Атеросклероз сердечных артерий;
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки с возникновением тромба на этом месте;
  3. Спазм (сокращение) артерии с уменьшением ее диаметра;
  4. Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  5. Чрезмерные физические нагрузки;
  6. Активное курение;
  7. Злоупотребление алкоголем;
  8. Неконтролированная гипертоническая болезнь;
  9. Гипертрофия миокарда (утолщение массы сердечной мышцы);
  10. Возрастное снижение эластичности сосудистых стенок.

Виды ишемической болезни сердца

Разделение патологии на подвиды очень важно для определения лечебной тактики, так как они учитывают обратимость и скорость развития заболевания.

Вид патологических изменений в сердечной мышце
Миокард не разрушается (ишемия)Миокард разрушается (некроз)
Стенокардия напряжения (возникает при физической нагрузке)Стабильная стенокардия
  1. Поверхностный инфаркт
  2. Трансмуральный инфаркт
  3. Распространенный инфаркт
Нестабильная стенокардия
Стенокардия покоя (возникает в покое)Стенокардия Принцметала
Вазоспастическая стенокардия

Лечение заболевания

Весь объем лечебных мероприятий носит четкие цели, которые достигаются путем назначения медикаментозных препаратов или оперативного лечения.

Цель лечения и механизмЧем достигается лечение
Расширение суженных коронарных артерий
  1. Прием нитратов: нитроглицерин, изокет, изосорбид, нитро-мик;
  2. ? (бета)-адреноблокаторы: метопролол, бисопролол, небиволол, корвазан;
  3. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, коринфар;
Разжижение крови
  1. Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин, варфарин;
  2. Антиагреганты: аспирин, аспекард, тиклопидин, клопидогрель;
Метаболическая терапия
  1. Витамины: пиридоксин, тиамин, АТФ, аскорбиновая кислота;
  2. Кардиопротекторы: триметазидин, предуктал, милдронат, метамакс;
  3. Ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл;
Борьба с атеросклерозомПрепараты, влияющие на липидный обмен – статины: аторвастатин, аторис, ловастатин;
Восстановление сосудистого просветаРеконструктивное оперативное лечение:

  1. Аортокоронарное шунтирование;
  2. Эндоваскулярное стентирование коронарных артерий.

Важно помнить, что только своевременное выявление стенокардии и ее квалифицированное лечение могут помочь не допустить прогрессирования болезни и ее превращение в инфаркт.

Умейте слушать, что говорит Вам ваше сердце, и оно никогда не подведет Вас!!!

Источник: http://serdec.ru/bolezni/stenokardiya-kak-formy-ishemicheskoy-serdca-ibs

Как связана ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия?

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Одной из форм проявления ишемической болезни сердца (ИБС) является стенокардия. Заболевание не относится к болезням, угрожающим жизни, скорее оно сигнализирует о возможной опасности. Являясь предшественником развития серьезной патологии, стенокардия указывает на проблемы с сердцем.

По статистике в качестве первого признака развития ИБС приступ стенокардии проявляется у 50% пациентов. Причем, чаще всего к этому приводят повышенные физические нагрузки. Заболевание довольно специфичное, поэтому для постановки правильного диагноза доктору достаточно проанализировать симптомы.

Причины развития болезни

Причиной приступа стенокардии на фоне развития ИБС является поражение коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения в сердечной мышце. В большинстве случаев, сужение сосудов вызывает атеросклероз. Патологический процесс начинается с увеличения в крови уровня холестерина и липопротеинов, которые участвуют в его транспортировке.

Атеросклеротические бляшки, откладываясь на стенках, уменьшают просвет артерий, а, следовательно, снижают объем кровотока, что ухудшает питание сердечной мышцы кислородом и другими необходимыми для нормального функционирования веществами. Кроме того, к поражению сосудов могут привести:

  • Воспалительные процессы, которые приводят утолщению артерий;
  • Блокировка артерий в результате кальцинирования, которая известна под названием стеноз.

Развитию ИБС, которая может проявить себя приступами стенокардии, может способствовать:

  • Гипертония;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Нервное напряжение или стрессовая ситуация;
  • Пристрастие к курению;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Сахарный диабет;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Авитаминоз;
  • Возрастной фактор.

Совет! Следует помнить, что если имеется наследственная предрасположенность стенокардии, то нужно правильно питаться, чтобы минимизировать риск ее развития. При этом диета должна базироваться на исключении из рациона продуктов, содержащих холестерин.

Виды стенокардии и симптомы

Выделяют следующие виды стенокардии, приступы которой сопровождают ИБС:

  • Стабильную, наиболее встречаемую и часто провоцируемую повышенными физическими нагрузками;
  • Нестабильную или прогрессирующую, которая не отличается какими-либо закономерностями проявления и требует срочного обращения в медицинское учреждение.
  • Вариантную или спонтанную, известную также под названием стенокардия Принцметалла, приступы которой чаще всего возникают в ночное или утреннее время и относительно легко снимаются медикаментозными препаратами;
  • Вызванную поражением мелких сосудов, которую часто называют кардиологическим синдромом Х, особенность такой стенокардии заключается в сложности лечения.

Признаки стенокардии

Основным признаком стенокардии, которая возникает на фоне ИБС, является ощущение сжатости за грудиной и появление болей на выдохе и вдохе. Именно этим обусловлено народное название болезни – грудная жаба. Болезненные ощущения могут быть разной силы и иногда сопровождаться жжением, они иногда иррадируют в левое предплечье.

Совет! Игнорировать возникновение сжимающей давящей боли за грудиной нельзя. Кроме того, следует знать, что острые болевые ощущения указывают на развитие нестабильной стенокардии, которая очень опасна и может спровоцировать сердечный приступ с тяжелыми последствиями.

Очень часто развитие стенокардии сопровождается нетипичными симптомами, такими как:

  • Общая слабость;
  • Возникновение проблем с дыханием;
  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Боль в шее;
  • Возникновение аритмии;
  • Возникновение чувства беспричинного страха.

Длительность приступа в большинстве случаев не превышает четверти часа. Причем в состоянии покоя, после того как нагрузки сняты, болевые ощущения исчезают быстрее. У женщин при приступе могут наблюдаться другие симптомы ИБС, а именно:

  • Дискомфортные ощущения в животе;
  • Повышенная постоянная усталость;
  • Тошнота.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза очень важны жалобы пациента. Доктору понадобится информация о:

  • месте локализации болевых ощущений и иррадации боли в другие части тела;
  • частоте приступов стенокардии, их длительности и силе.
  • том, провоцируют ли приступы физические нагрузки;
  • том, как пациенту удается купировать боль.

Лабораторные исследования предусматривают анализ крови на предмет наличия развития атеросклероза, как главной возможной причины поражения сосудов. Для правильной постановки диагноза проводятся также инструментальные обследования:

  • Электрокардиограмма, как основной способ получения информации о сердечных нарушениях;
  • Суточное мониторирование по Холтеру для отслеживания динамики изменений при каждом приступе стенокардии;
  • Эхокардиограмма, которая позволяет увидеть изменения, произошедшие при развитии ИБС;
  • Велгоэргометрия, позволяющая определить максимальные физические нагрузки, которые может перенести пациент без угрозы развития ИБС.
  • Диагностическая коронография, позволяющая оценить состояние сердечных артерий.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии, как признака развития ИБС, прежде всего, заключается в купировании приступа. Если к возникновению болевых ощущений в груди привели физические нагрузки, то следует немедленно остановиться и присесть или прилечь. Медикаментозным препаратом для оказания первой помощи является нитроглицерин.

Совет! Скорую помощь обязательно нужно вызвать, если приступ стенокардии возник впервые, а также в случае, если боль за грудиной продолжается более 5 минут и при этом наблюдается ее усиление, а также ухудшение дыхания и рвота.

Важно своевременно выявить сопутствующие заболевания, приводящие к приступу стенокардии. Обязательной также должна стать диета, способствующая снижению уровню холестерина в крови.

Но при этом важно помнить, что организм человека должен получать в полном объеме все полезные вещества.

Именно поэтому лечебная диета при стенокардии должна быть разработана на основе сбалансированного питания.

После диагностики развития ИБС, симптомом которой является стенокардия, разрабатывается комплекс лечебных мероприятий в индивидуальном порядке. В зависимости от степени тяжести болезни назначаются медикаментозные препараты направленного воздействия:

  • Антикоагулянты, тормозящие свертываемость крови и минимизирующие риски развития тромбоза;
  • Простагландины, которые представляют собой гормоноподобные вещества, участвующие в подавлении воспалительных, атопических и аутоиммунных процессов;
  • Седативные средства;
  • Препараты, усиливающие снабжение кислородом сердечной мышцы.

Диета при стенокардии

Помимо медикаментозных способов пациенты со стенокардией обязательно должны пересмотреть свой образ жизни. Сегодня редко кто задумывается о том, что многие болезни развиваются на фоне неправильного питания и что правильно подобранная диета способна избавить от многих проблем со здоровьем.

Совет! Важно помнить, что для стабилизации состояния при стенокардии играет огромную роль правильная диета и разумные физические нагрузки.

Рацион современного человека переполнен высококалорийными и абсолютно не полезными продуктами, которые способствуют ухудшению состояния сосудов. Правильная диета с определенным набором продуктов позволит снизить количество приступов стенокардии, замедлить или даже остановить развитие ИБС. Лечебная диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Сала и жирного мяса;
  • Субпродуктов;
  • Колбас;
  • Масла сливочного;
  • Жирных видов творога и сыра;
  • Сливок.

Кроме этого, лечебная диета должна быть составлена таким образом, чтобы она смогла способствовать избавлению от лишнего веса. Следовательно, нужно минимизировать в рационе количество таких продуктов:

  • Сдобы;
  • Сладостей;
  • Газированных напитков.

Совет! Следует знать, что диета при стенокардии предполагает уменьшение общего потребления соли, а по возможности ее полное исключение при приготовлении блюд. Основой рациона должны быть каши, фрукты и овощи, причем все блюда должны готовиться исключительно с добавлением растительного масла.

Риск возникновения приступов стенокардии на фоне ИБС существует постоянно. Об этом нужно помнить и перестроить свою жизнь таким образом, чтобы быть всегда готовым к купированию боли. При правильном подходе вполне реально уменьшить количество приступов и чувствовать себя хорошо в течение долгого жизненного периода.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/ibs-stenokardija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.