Что такое гриппозный менингит?

Содержание

Что такое менингит, какова история и этиология заболевания и как выглядит на фото?

Что такое гриппозный менингит?

Менингит – сложная и опасная патология, которая несет угрозу для здоровья и даже жизни человека. Вызывает болезнь проникновение через энцефалитический барьер бактерий или вирусов.

Заражение происходит на фоне ослабленного иммунитета. В списке самых опасных осложнений – остановка дыхания и работы сердца.

Какие симптомы имеет болезнь, как протекает лечение? Это воспаление чего, какой части организма? Всё о заболевании читайте ниже.

Что это такое?

Болезнь встречается в любой стране по всему миру (большой процент заболевших в Африке из-за теплого климата, что провоцирует распространение инфекции).

Для нашей страны характерны вспышки менингита в весенне-зимний период из-за авитаминоза.

В группе риска находятся дети, подростки и пенсионеры – их иммунитет не способен противостоять губительному действию менингококков.

Справка! Одна из самых сильных вспышек была зафиксирована в 2010 году (место – Западная Африка, страны – Мали, Нигерия). Всего было диагностировано более 14 000 заболевших.

Определение

Что это такое — болезнь под названием менингит головы (головного мозга)? Это воспаление, которое локализуется в оболочках головного мозга (между черепными костями и непосредственно мозгом).

Дополнительно выделяют лептоменингит – воспаляется мягкая и паутинная оболочка, и пахименингит – твердая. Это заболевание имеет инфекционное происхождение. Отличается менингит стремительным протеканием: уже за несколько часов может наступить смерть.

Инкубационный период (время до появления первых симптомов) – до 1 недели.

Справка из истории

Краткая история инфекционной болезни. Первое клиническое описание недуга можно найти еще в трудах Гиппократа. Позднее симптомы описывали Эгинский (7 век), Ибн Сина (11 века) и итальянский врач Инграссиа (16 век).

Ученый Уэйт первый выявил эпидемиологию гнойной формы. В 1887 году Линиссен предложил классификацию болезни. В этом же году был определен возбудитель, и началась активная работа по исследованию природы патологии.

В историю выявления фактов про болезнь также внесли свой вклад следующие ученые:

  1. Квинке. Положил начало изучению серозной формы. Выделил метод сбора и анализа спинальной жидкости.
  2. Бенингхаус выявил наличие особой формы болезни – острой (раннее отожествлялась с «головной водянкой»).
  3. Французские ученые ввели термин менингизм (характерные клинические проявления).

Вот что это за болезнь.

Особенности этиологии

Факторами этиологии являются вредоносные микроорганизмы, биологические агенты, физические и химические элементы.

Менингит может развиваться из-за действия широкого ряда бактерий и вирусов. Среди самых частых – менингококки (до 70% случаев), далее идут стрептококки, пневмококки, стафилококки.

Вызвать болезнь может также гемофильная палочка и сальмонеллы. Патология передается и через продукты деятельности паразитов (для малышей до года характерно заражение через кишечную палочку). Среди дополнительных факторов развития менингита у детей – недоношенность, травмы при родах, нарушения в работе нервной системы.

СПРАВКА! В медицинской практике встречаются редкие случаи начала воспаления мозга после прохождения процедуры ренгтена или из-за химического отравления организма.

Первичная стадия

Это самостоятельное заболевание, при его диагностике отсутствуют иные очаги инфекции в организме. Развивается после проникновения патогенной микрофлоры на оболочки мозга. Часто провоцирует и сопровождается воспалением самого мозга. Возбудители этой формы – менингококки, вирус гриппа или клещевого энцефалита.

Вторичная

Организм инфицирован и на этом фоне развивается менингит (как осложнение). Механизм заражения – проникновения инфекции из иных очагов. В их списке – отит, синусит, абсцессы челюсти и мастоидит.

Типы передачи вируса

Входные двери для менингококков – это слизистая носоглотки. При помощи специальных ворсинок бактерии прикрепляются и вызывают ответ иммунной системы.

При ослабленном иммунитете возбудитель легко преодолевает местную защиту и попадает в подслизистый слой. Далее в зависимости от свойства бактерии и общего состояния организма патология развивается по разным путям:

  1. Назофарингит. Место локализации бактерий – нос, глотка.
  2. Менингит. Бактерии через решетчатую кость проникают в мозг и вызывают воспаление в нем.
  3. Менингококцемия. Менингококки попадает в кровь, развивается общая интоксикация и стресс-реакция организма. Этот вариант является генерализацией процесса заражения и часто приводит к ряду серьезных осложнений или даже смерти пациента.

Пути проникновения инфекции

Единственная причина начала воспаления в оболочках мозга – проникновение в них инфекционных агентов. Передача от человека к человеку происходит по-разному:

  • воздушно-капельный;
  • орально-фекальный (немытые плоды);
  • через кровь больного (гематогенный путь);
  • лимфогенный.

ВАЖНО! Факторы, которые провоцируют начало воспаления – сниженный иммунитет, синдром хронического стресса, ВИЧ, сахарный диабет и язва.

Гематогенный способ заражения

Инфекция с током крови (по сосудам) попадает в мозговые оболочки. Менингит также развивается как следствие поражения сосудов между средним ухом и твердой оболочкой.

Такой путь передачи чаще всего наблюдается при остром среднем отите либо при отогенном сепсисе. Эта форма заражения опасна молниеносным развитием.

Инфекция стремительно преодолевает защитные барьеры (слизистую, сосуды, твердую оболочку) и попадает в мозг.

Контактная передача

Заражение происходит при пользовании вещей больного. Здоровый человек может касаться инфицированных предметов или средств личной гигиены.

Характер воспаления спинного и головного мозга

Среди общих симптомов патологии, которые служат сигналом для немедленного обращения за помощью, выделяют следующие:

  1. Боль в голове. Имеет постоянный характер, у человека появляется чувство распирания, при движениях (поворотах, наклонах) болезненность становится сильнее. Также боль при менингите усиливается при громких звуках или ярком свете.
  2. Ощущается напряжение в мышцах затылка (человек не может лечь на спину горизонтально, он немного отклоняет голову назад).
  3. Нарушение пищеварения, многократная рвота даже при отказе от пищи.
  4. Признаки гипертермии (озноб и слабость).
  5. Появление судорожного синдрома.
  6. Расстройства нервной деятельности (вялость, галлюцинации).

Справка! Если при развитии болезни затрагивается глазной нерв, у человека появляется косоглазие.

Симптоматика серозной формы

Главное отличие – отсутствие экссудата (гноя) в очаге воспаления и более легкое протекание. Возбудитель этой формы – различные вирусы.

Воспалительный процесс в мозговых оболочках выражен отечностью и полнокровием сосудов. Признаки интоксикации проявляются слабо.

В списке ведущих симптомов – многократные рвотные позывы, давящая боль в голове, беспокойство и возбуждение. Реже у больного может быть адинамия и заторможенность.

Как выражается гнойная разновидность болезни?

Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Возбудитель – бактерии (менингококки, стафилококки и другие). Мозговые оболочки пропитываются гнойным выпотом. Среди характерных симптомов:

  • ускоренный пульс и частое дыхание;
  • пропажа аппетита;
  • цианоз (побледнение) носогубного треугольника;
  • бледность кожи;
  • явно выраженные признаки интоксикации.

При стремительном течении уже в первые часы нарушается сознание, начинаются судороги. Иногда судорожные приступы перерастают в эпилептическую форму – судороги следуют одна за другой.

При прогрессировании люди теряют сознание, на теле проступает геморрагическая сыпь (признак менингококкового сепсиса). Нарушение движения спинальной жидкости приводит к развитию гидроцефалии.

Это характерный симптом для детей дошкольного возраста.

Диагностика

Чтобы выявить возбудителя и точно установить диагноз, назначается ряд диагностических процедур. В этом списке бактериологическое исследование. Биологические материалы (кровь, слизь носоглотки) помещают в специальную среду для получения культуры патогенных микроорганизмов (выявление возбудителя).

Также проводят серологическое исследование крови. Цель – выявление антител к менингококкам. Для уточнения степени интоксикации и анализа структурных изменений в организме назначают следующие процедуры:

  1. Анализ жидкостей (крови, мочи).
  2. Гемограмма. Позволяет выявить уровень изменений в свертывающей кровяной системе.
  3. Люмбальная пункция (клиническое исследование ликвора – спинномозговой жидкости). Ликвор просматривается под микроскопом, при этом подсчитывается число лейкоцитов, объем белка и его концентрация.Внимание! Процедура имеет 100% эффективность. Позволяет определить форму и сразу выявить возбудителя.
  4. Инструментальные методы (рентген легких и головы, кардиограмма). Выявляется степень структурных изменений органов.

Все представленные методы также используются при лечении для контроля эффективности терапии и динамики выздоровления.

Фото

А что это такое — менингит и как он выглядит на фото? Картинки ниже.

Как проходит лечение?

При обнаружении первых симптомов нужно идти на прием к семейному доктору или терапевту (для детей – врач-педиатр).

При выявлении патологии без осложнений на ранней стадии эти специалисты начинают лечение. Если форма менингита запущенная, потребуется помощь инфекциониста и невропатолога.

Оказание помощи при остром менингите должно проводиться только в условиях стационара.

При гнойной форме показано интенсивное лечение антибиотиками. В этой группе препаратов – макролиды, пенициллины. Вводят их внутривенно, при тяжелом состоянии больного – прямо в ликвор.

Длительность курса приема подбирается в индивидуальном порядке. Также обязательно прописывают средства, выводящие лишнюю жидкость из серозных оболочек.

В процессе терапии больному назначают стероиды для нормализации работы гипофиза.

ВАЖНО! Домашнее лечение менингита запрещено, так как болезнь отличается быстрым и неконтролируемым течением. Народная медицина может только усугубить ситуацию и привести к плачевным последствиям.

Особенности

Для лечения таких болезней обязательно назначают этиотропную терапию – это основа курса. Она включает прием антибиотиков и химиопрепаратов для купирования воспаления и уничтожения очага инфекции. При выборе средств учитывается возраст и состояние иммунной системы больного.

У лиц преклонного возраста снижается выделительное свойство почек, поэтому в сыворотке крови может повышаться объем антибиотиков (скапливаются в организме).

У малышей наблюдается незрелость систем печени и отсутствие полноценного метаболизма лекарств. Усиливает эффект терапии прием поливитаминных комплексов (если у пациента нет аллергии).

Если больной не может самостоятельно принимать пищу, она вводится через зонд.

Профилактика

Основное правило – обязательная прививка. Делать ее нужно как в раннем, так и в зрелом возрасте. Также важно проводить параллельную плановую вакцинацию от других инфекционных патологий (кори). Среди иных профилактических мер:

  • исключение любых контактов с человеком, который болеет менингитом;
  • если контакт состоялся – важно пропить специальные профилактические лекарства;
  • во время вспышек инфекции (ОРЗ, грипп) носить защитную маску;
  • регулярно мыть руки;
  • исключить употребление немытых овощей и фруктов, не пить сырую воду.

Что это за заболевание такое — менингит. Это опасное заболевание, которое при отсутствии надлежащей и своевременной помощи приводит к печальным последствиям.

Не пренебрегайте своим здоровьем и проходите регулярную вакцинацию. При обнаружении первых симптомов не тяните с походом к доктору для точного установления диагноза.

Вы также получили ответ на вопрос: «Это инфекционное заболевание или нет?»

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit

Менингит и энцефалит как осложнения гриппа у детей

Что такое гриппозный менингит?

Ежегодно с началом зимы все более и более актуальной становится проблема повышения заболеваемости гриппом и ОРВИ, особенно среди детей и подростков.

Помимо того, что грипп сам по себе может иметь тяжелое течение, особенно в раннем возрасте, он способен повлечь за собой различные серьезные осложнения, вплоть до повреждений мозговой ткани и оболочек мозга.

Тогда формируются вирусные менингиты и энцефалиты.

Кроме того, на фоне перенесенного гриппа могут развиваться вторичные осложнения, связанные с реактивацией микробной флоры, на фоне иммунодепрессии, вызванной вирусом гриппа.

В результате возможно формирование и вторичных микробных осложнений с развитием менингита, вызванного менингококком, пневмококком или гемофильной инфекцией, реже — условно-патогенной флорой.

Поговорим об этом подробнее, чем опасны такие осложнения, как их выявить?

Грипп у малышей: как распознать

Во многом проявления гриппа у детей похожи на многие другие симптомы ОРВИ, но течение обычно более тяжелое, если ребенок не был привит от гриппа. Типичны высокая температура и недомогание, головные боли и ломота мышц, суставов, отказ от еды, капризы и плач, полубредовое состояние.

Заболевание гриппом чаще всего регистрируется в период эпидемического сезона, и его обычно выставляют клинически, на основании типичных проявлений.

Катаральные симптомы у гриппа не ярко выражены, для него характерны небольшой насморк или заложенность носа, покраснение горла на фоне покашливания или сухого кашля, першения, общие симптомы при гриппе преобладают над местными.

Опасно развитие гриппа у малышей, у них он может протекать крайне тяжело, имея иногда гипертоксическую форму, которая может напоминать вторичные осложнения и сопровождается выраженным нейротоксикозом. Подобная форма может грозить гибелью, особенно если это малыш первых трех лет жизни, для них она наиболее типична.

Тяжелая форма или осложнения?

Нередко при тяжелых формах гриппа, которые возникают среди ослабленных или часто болеющих детей, малышей раннего возраста, сложно разобраться, что формирует тяжелое течение и состояние — сам грипп или же присоединившиеся к нему серьезные осложнения. Клиническая картина может во многих проявлениях быть похожей, поэтому важно отличать одно явление от другого в виду разницы в дальнейшем лечении.

В течении гипертоксических форм гриппа типична очень высокая лихорадка, нередко цифры достигают значений в 40,0℃, на фоне лихорадки проявляются симптомы нейротоксикоза, поражения головного мозга продуктами метаболизма вирусных частиц и организма в борьбе с ними.

Для нейротоксикоза характерны приступы возбуждения, которые могут сменяться угнетением и апатией, а также галлюцинациями и судорогами (в том числе и фебрильными).

Могут иметь место кровотечения из носа на фоне поражений сосудов, на слизистых глотки появляются точечные кровоизлияния, при сухом кашле скудное отделение мокроты может быть с мелкими прожилками крови.

Нередко на фоне нейротоксикоза типичны проявления менингизма — проявления, типичные для раздражения мозговых оболочек — это сильные головные боли с приступами рвоты или срыгиваниями фонтаном (у младенцев) с формированием позы с запрокидыванием головы и приведением конечностей к телу. Подобные симптомы похожи на проявления менингита, который может быть осложнением гриппа. Важно различать эти два процесса.

Осложнения гриппа: поражение мозга

Особо тяжелыми осложнениями гриппозной инфекции могут быть менингит (воспалительный процесс в области оболочек) или энцефалит (воспаление вещества мозга) на фоне развития гриппа.

Причем возможно два варианта событий — поражение мозга или оболочек самим гриппозным вирусом в силу выраженной иммунодепрессии и прорыва вируса через гематоэнцефалический барьер, защищающий в нормальных условиях нервную систему от инфекций.

Гриппозный энцефалит типичен для вируса гриппа А, особенно его подтипов А1 или А3. Менингит могут вызывать и вирусы типа В, обычно у ослабленных детей или имеющих дефекты в иммунной системы.

В этом случае развивается асептическое (негнойное) воспаление оболочек или вещества мозга, которое именуют серозным менингитом или энцефалитом.

Типичными будут отечность вещества мозга или его оболочек, полнокровие сосудов и мелкие кровоизлияния, похожие на уколы иглой, для геморрагической формы гриппозной инфекции могут быть типичны и более серьезные кровоизлияния.

Осложнения такого рода типичны как в остром периоде, так и спустя одну-две недели после начала гриппа.

На фоне улучшающегося состояния вновь наступает ухудшение, повышается температура со рвотой и мучительными головными болями, головокружениями и расстройствами сознания, выбуханием родничка и мозговыми криками, если это младенец раннего возраста, изменениями позы и тонуса мышц.

На фоне подобных поражений могут возникать очаговые симптомы — расстройства движения или чувствительности, речи или невралгии черепно-мозговых нервов, расстройствами движений глаз. Типично двигательное возбуждение с галлюцинациями и бредом, хаотичными движениями и развитием навязчивых движений.

Вторичные поражения оболочек

Если же говорить о таком осложнении гриппа как менингит, он более типичен для микробных возбудителей, активизирующиеся на фоне иммунодепрессии, спровоцированной вирусом гриппа. Наиболее частыми из причин могут быть менингококки, пневмококки или гемофильная инфекция.

Воспаление мозговых оболочек приводит к их отеку и наполнению кровью, в силу чего также повышается и внутричерепное давление, что вызывает такие симптомы, как мучительная тошнота и рвота на фоне сильных головных болей, которые возникают с утра.

Типичны также отсутствие аппетита, выраженное беспокойство или апатия, боязнь резких звуков и света, у малышей нередки судороги. Состояние может прогрессивно ухудшаться, ребенок принимает вынужденную позу, запрокидывая голову назад, чтобы уменьшить головные боли и дискомфорт в мышцах спины.

Нередко наступает коматозное состояние на фоне внутричерепной гипертензии. При проведении пункции на фоне таких вторичных менингитов выявляется гнойное воспаление с наличием в спинномозговой жидкости как самих микробов, так и большого количества лейкоцитов.

При подобной форме патологии необходимо немедленное лечение мощными антибиотиками, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и создают активные концентрации вещества в ликворе, что подавляет размножение и активность инфекции.

А вот при серозном менингите антибиотики не показаны, применимы противовирусные средства и глюкокортикоиды, которые активно борются с воспалительным процессом мозговой ткани.

Важно лечение подобных осложнений только в стационаре, так как они крайне опасны для здоровья и жизни и без полноценных вмешательств могут привести к гибели детей.

Источник: http://IllnessNews.ru/meningit-i-encefalit-kak-oslojneniia-grippa-y-detei/

Менингит

Что такое гриппозный менингит?

Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.

Причины менингитов

По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.

По локализации поражения  выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки,  пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.

Менингиты делят на серозные и гнойные.

По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит  и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.

По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.

По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).

По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.

При любом  менингите имеет место менингеальный синдром – повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.

Менингококк под микроскопом

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  – обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  – лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом.

Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок.

Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.
Голова запрокинута назад

Просмотр следующей фотографии не рекомендуется детям и лицам со слабой нервной системой.

Фото Мозг умершего от гнойного менингита – видны воспалительные изменения и гнойные налеты – «гнойный плащ» –  на извилинах мозга.

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.

Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения.

Вторичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит имеет более мягкое течение, нет бурного начала, не так высока температура. Возникает при сепсисе, в послеоперационном периоде, остеомиелите, тяжелой пневмонии.

Острый лимфотарный менингит

Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы.

При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).

Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.

К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки, ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.

Развитие серозного менингита возможно при паротите, гриппе, герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия, токсоплазмоз).

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой  жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита.

Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк  вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом.

При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.

Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит

Возбудитель – туберкулезная палочка (микобактерия) Коха. Носителями являются практически все люди. Путь передачи – воздушно-капельный.

Болеют все возрастные категории. Ранее наблюдалась весенне – осенняя сезонность, сейчас растет заболеваемость туберкулезом и сезонности нет, встречается круглогодично.

На рост заболеваемости влияют социальные условия жизни – антисанитарные условия жизни, недостаточное питание, безработица, рост «недолеченных»  больных туберкулезом. В контакте находятся все.

Мозговые оболочки поражаются при наличии в организме очага туберкулеза в легких, костно – суставной системе, почках, половых органов.

Распространение в организме: гематогенно-ликворным путем.

Туберкулезный менингит – базисный процесс – 3-4й желудочек мозга, варолиев продолговатый мозг

Развитие симптомов постепенное с длительным периодом предвестников – астения, адинамия, нарушения сна, аппетита, небольшое повышение температуры, длительная ночная потливость, головная боль, которые могут длиться 2-3 недели. Потом усиливается головная боль, появляется рвота, развивается менингеальный синдром.

Далее состояние ухудшается, поражаются черепно – мозговые нервы (чаще вторая, третья, шестая, седьмая пары). При этом появляется птоз (опущение века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок, глаз может не закрываться полностью, угол рта свисает, щека неудерживает воздух и «парусит» при дыхании.

При отсутствии специфического лечения возможны параличи, нарушения дыхания, глотания, кома.

Течение туберкулезного менингита больше атипичное, чем типичное.

Различают туберкулезный менингит с острым течением, с эпилептичеким приступом, без менингеальных знаков, псевдоопухолевое развитие, субарахноидальное.

Диагностика крайне тяжелая. От формы туберкулеза не зависит. Может быть первым проявлением туберкулеза. Дифференциальный диагноз проводят с другими формами менингитов, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолью.

Обнаружение микобактерии особо важно для правильного и своевременного лечения. Без специфического лечения уровень смертности очень высок.

До открытия ПАСКА в  1952 года от туберкулезного менингита была 100% смертность через 3 – 4 недели от начала заболевания.

Осложнения самые большие из всех менингитов – парезы, параличи, гидроцефалия, атрофия зрительных нервов, вестибулопатия, гипоталамические и мозжечковые расстройства, гиперкинезы, туберкуломы.

Лечение длительное, в туберкулезных диспансерах.  Специфическое лечение назначает фтизиатр (ПАСК, фтивазид, тубазид, рифадин,изониазид). Неспецифическое – невролог.

Используют гормонотерапию, дегидратацию, дезинтоксикацию, симптоматическое лечение, антихолинестеразные средства, витаминотерапию и нейропротекторы. Лечение длительное, до года – полутора лет.

После стационарного используется санаторно-курортное лечение на ЮБК.

Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье “туберкулезный менингит”.

Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных  еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.

Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.

Консультация врача по теме менингит:

Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются.

Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя.

Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.

Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду,  лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.

Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.

Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.

Врач невролог Кобзева С.В

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/645-meningit

Менингит. Что нужно знать о нем? | ZOJ.KZ

Что такое гриппозный менингит?

В детстве вы наверняка не раз слышали предупреждение от родителей: «Надень шапку, а то менингитом заболеешь!» Менингит является инфекционным заболеванием, для возникновения которого необходим источник заражения и восприимчивый организм.

Вспышки менингита действительно чаще всего наблюдаются в холодное время года (но не всегда), чаще проводниками заболевания в организме являются ОРВИ и грипп, ослабляющие защиту организма. Источником менингита могут быть больные менингитом и здоровые носители возбудителя.

«Эксперт здоровья» расспросил, как диагностировать, лечить и предотвратить менингит у детей, у известного алматинского врача-педиатра, инфекциониста высшей категории Льва Абрамовича ГОЛЬДФАРБА.

– Лев Абрамович, расскажите, пожалуйста, подробнее о менингите.

– Менингит – это воспаление мозговых оболочек. Для определения правильной тактики лечения надо разобраться, о каком именно заболевании идет речь. Встречаются так называемые первичные менингиты и вторичные, возникающие в процессе распространения имеющейся инфекции – чаще отита и пневмонии.

Если ставится менингококковый менингит, то он протекает серозную и гнойную фазы. Важно начать лечить заболевание в самом начале, пока не развилась гнойная фаза. Первичный менингококковый менингит является одной из воздушно-капельных инфекций.

Он носит стремительный характер, поэтому в случае позднего начала лечения летальность может достигать 50%.

– Насколько стремительно все происходит?

– Если ребенка госпитализируют в первые сутки заболевания, то прогноз более-менее благоприятный. Если на вторые и третьи сутки от начала, то прогноз уже достаточно сомнительный. В более поздние сроки – неблагоприятный. Это страшное заболевание.

– Серозный и гнойный менингит отличаются по схеме, продолжительности их лечения?

– Да. Серозные менингиты по прогнозу более благоприятные, гнойные по прогнозу менее благоприятные. Диагноз менингита уточняется спинномозговой пункцией. При данном заболевании лечение проходит за 5-7 дней.

– В чем отличие вторичных менингитов?

– Вторичные менингиты развиваются в результате заноса инфекции из имеющихся в организме воспалительных очагов. При этом к имеющейся симптоматике первого заболевания присоединяются головная боль, рвота, повышается температура. Для лечения подобного большую роль играет лечение первичного очага инфекции.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее о пункции.

– Спинномозговая пункция проводится с лечебно-диагностической целью. Когда возникает менингит, то повышается внутричерепное давление, нарушается ликвородинамика и головной мозг сдавливается.

Когда мы пунктируем пациента, часть ликвора вытекает через пункционную иглу, давление снижается и ему сразу становится легче. Голова меньше болит, рвота прекращается – это лечебный эффект.

Диагностика заключается в том, что ликвор исследуется под микроскопом для постановки диагноза и определения методов лечения.

– А как будет идти лечение, если это первичный и если это вторичный менингит?

– Во всех случаях назначаются антибиотики в очень больших дозах, потому что они должны не просто попасть в кровоток, но еще должны пройти гематоэнцефалический барьер, то есть проникнуть в святая святых – под мозговую оболочку.

– Как отличить симптомы менингита от симптомов гриппа? Как родителям понять, что у их ребенка не грипп, а менингит?

– Симптомов много, но основная триада такова: 1) симптом Кернинга: когда ребенок лежит на спине в положении с согнутыми коленками, он не дает разогнуть ноги в коленных суставах; 2) ригидность затылочных мышц: когда ребенок находится в положении на спине и мы пытаемся поднять его голову, а он подбородком не может достать грудины или руки обследующего доктора; 3) повторная, многократная рвота, которая не приносит облегчения. Она вызвана сильнейшими головными болями: голова болит настолько, что человека тошнит и рвет многократно. При гастрите или отравлении, если человека вырвало, то наступает облегчение: живот меньше болит, симптомы интоксикации становятся слабее, человек «оживает». А здесь головная боль не проходит, и рвота продолжается.

Дополнительные симптомы – это непереносимость громкой речи, музыки, яркого света, особенно сильно это проявляется у взрослых. Дети же обычно не плачут, а стонут, потому что при крике голова еще больше болит. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление высыпаний на коже и слизистых по типу кровоизлияний. Температура сохраняется очень высокой.

– Как можно защититься от менингита в коллективе?

– Как и от других вирусных инфекций: соблюдение гигиенических норм (мытье рук; чихать, кашлять, сморкаться – закрываясь, в салфетку; не целоваться с друзьями и знакомыми в качестве приветствия), а также ношение ватно-марлевых повязок в эпидпериоды.

– Менингит – карантинная инфекция?

– К карантинным инфекциям менингит не относится. Вспышки менингита носят спорадический (не имеющий всеобщего распространения, единичный) характер.

Если в определенной группе населения (классе, группе детсада, другом закрытом коллективе) выявляется носительство менингококка, то люди ослабленные, перенесшие недавно грипп или простуду, заражаются.

Группа школьников или дошкольников, где зарегистрирована менингококковая инфекция, берется под наблюдение – у них берут мазок из носа и зева, проводится посев.

Если менингококк обнаружен, то это не означает, что у ребенка воспалена мозговая оболочка, он просто его носитель. В этом случае рекомендуется санировать носоглотку антисептиками. После санации мазки проводятся повторно, потом угроза снимается.

– Дети какого возраста чаще болеют менингитом?

– Частота увеличивается в организованных коллективах. Я не знаю случаев, чтобы первичный менингококковый менингит диагностировался у новорожденных. А вот когда ребенок ходит в детсад, школу – таких случаев полно.

– В каких случаях для постановки диагноза необходимо исследование МРТ?

– МРТ может выявить осложнения менингита: его применяют для постановки абсцесса, некроза части мозга либо более обширного кровоизлияния. МРТ для дифференциальной диагностики практически не используется.

– МРТ применяется уже после выздоровления?

– Не после выздоровления, а после купирования острых симптомов, если остаются какие-то локальные неврологические симптомы: повисла рука или нога, глаза начали косить…

– Они обратимые?

– Хотелось бы сказать, что да, но последствия могут быть очень тяжелыми.

Когда больного доставляют в больницу в поздние сроки, то гной, который находится в мозговых оболочках, может капсулироваться, и там образуются абсцессы (гной, окруженный грануляционным валом).

Абсцессы могут возникать в любых отделах мозга, вызывая самые разнообразные неврологические повреждения, в том числе слепоту и глухоту. Могут быть затронуты части мозга, отвечающие за интеллект, знания, поступки, и ребенок, как правило, остается инвалидом.

– Вакцина от менингита эффективна? Рекомендуете ли Вы ее своим пациентам?

– Я не берусь рекламировать эту вакцину, потому что я не располагаю информацией о ее эффективности, не знаю, проводились ли исследования на больших группах населения. Я знаю, что эта прививка не входит в национальный календарь прививок, так же как и вакцина от клещевого энцефалита, они обе делаются по желанию родителей.

– А почему прививка от менингита не ставится детям до 18 месяцев?

– Во-первых, в возрасте до 18 месяцев ребенок должен получить много других обязательных вакцинаций. Во-вторых, дети этого возраста вне группы риска.

– Тогда как понизить риск заболеваемости менингитом?

– Важно беречь себя и детей, тепло одеваться, проводить профилактику и вакцинацию от гриппа. Менингококковый менингит всегда как бы наслаивается на грипп. Не будет гриппа – уменьшится вероятность заражения менингитом.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/rebenok/2524-chto-nuzhno-znat-o-meningite.html

Даже врачи со стажем не всегда могут правильно диагностировать опасную болезнь. Выживают не все.

С началом осени сразу в нескольких областях обнаружили неожиданные вспышки менингита. К сожалению, болезнь уносит жизни людей, и чаще всего это происходит потому, что первые ее признаки очень похожи на обычный грипп или корь.

Первая нынешняя трагедия произошла в одной из семей в селе Годомичи в Западной Украине. Родители заметили резкое ухудшение состояния здоровья двухлетнего сына. К ребенку вызвали «скорую», которая сразу же повезла маленького пациента в больницу.

По дороге мальчику ввели необходимые препараты. Но спасти ребенка, к сожалению, не удалось. Мальчик умер в реанимации от инфекционно-токсического шока.

Врачи объяснили, что это была мгновенная форма развития болезни, при которой шансов на спасение очень мало.

Не удалось выжить и восьмилетней Дианке из Славянска. Вечером у ребенка повысилась температура до 40 градусов, мама дала ей противолихорадочное средство. На рассвете на теле ребенка появилась странная сыпь пурпурного цвета, мама подумала, что это корь или краснуха. Вызвала «скорую», когда у дочки начались судороги. В больницу живым ребенка не довезли.

«Поздно спохватились, — объясняют врачи. – В таких случаях для спасения важна каждая минута». Но и своевременное обращение к врачам, к сожалению, не гарантирует того, что медики поставят правильный диагноз.

То, что произошло с девятимесячной дочкой Юлии Зинчук, ужасает. Родители уверены: их ребенка можно было спасти, однако некомпетентность врачей привела к трагедии. Теперь по этому факту проводится служебное расследование.

А тоскующая Юлия вспоминает, как дежурный врач принял решение не принимать у ребенка никаких анализов, так как дежурный врач лаборатории не поднимал телефон, возможно, спал – не хотелось его будить. Как девочке назначили антибиотики без анализов.

Как кричала и плакала маленькая, а невропатолог успокаивал, что это хороший знак: девочка активная, она начинает выздоравливать. А когда в районную больницу приехала реанимационная бригада из областного центра, спасти ребенка уже не смогли.

К сожалению, случаев заболевания менингитом с каждым днем ​​больше. Сегодня известно о пяти смертельных случаях с начала года в Житомире: трем погибшим детям еще не было и года. В Киеве зарегистрировано 47 случаев вирусного менингита, среди заболевших – пятеро детей. Инфекция унесла жизни сорокалетнего мужчины.

В СШ №35 помещения моют хлоркой после занятий – здесь заболел ученик. Но школа работает, обучение продолжается даже в том классе, где он учился.

Лечение менингита должно начаться молниеносно, а самолечение – недопустимо.

Медики успокаивают: о массовой эпидемии речь пока не идет, паниковать не стоит. Но при этом признают: с начала 2015 года заболеваемость менингитом выросла на 33% по сравнению с прошлым годом.

Что же, мы не хотим сеять панику. Но и не хотим умалять опасность болезни. Поэтому обращаемся к известному украинскому педиатру и инфекционисту Евгению Комаровскому с просьбой рассказать о том важнейшем, что должны знать об этой болезни, чтобы обезопасить себя и своих родных от страшной напасти.

— Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, — объясняет доктор Комаровский. – Но причины этого воспаления разные. Его могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибки, и гемофильная палочка.

Отсюда понятно, что менингиты бывают разные: и по скорости развития болезни, и по тяжести состояния человека, и по способам лечения.

Тем не менее, все виды менингита объединяет одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

— То есть не обязательно подхватить какой-то специфический вирус, чтобы заболеть?

— Не обязательно. Для того чтобы развился менингит, конкретный, даже, на первый взгляд, не очень опасный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при появлении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах, или при свинке, кори или ветрянке.

— А что такое собственно менингококковая инфекция, которую иногда обнаруживают в носоглотке, казалось бы, здоровых людей? Почему человек является ее носителем, но при этом может не болеть менингитом?

— Если ее уже обнаружили, то пролечить нужно, причем срочно. Ведь она «спит» в организме до времени, ожидая для себя удобного случая. Неспособность организма локализовать микроб, скажем, в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь.

С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники. В каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромном количестве. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая страшная, пожалуй, из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их влиянием происходят множественные укупорки мелких сосудов.

Нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния.

— Это и есть та «менингитная сыпь», как говорят люди?

— Да, это она. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко снижается артериальное давление, и человек погибает.

— То есть, если врач сказал «менингит» — немедленно в инфекционную больницу?

— Да, потому что это не та болезнь, которую можно лечить дома, «проколоть», «прокапать» с помощью знакомой медсестры-соседки. Но помощь больному не ограничивается только воздействием на возбудителя.

Врач в стационаре имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

— Какие симптомы должны насторожить?

— Менингит подозревают в случае, если на фоне любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, корь, свинка, краснуха, так называемая лихорадка на губах) появляется интенсивная головная боль, такая, что досаждает больше, чем все другие симптомы, если эта боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела появляется боль в спине и шее, усиливающиеся при движении головы. Сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности – тоже симптомы менингита. У детей первого года жизни вас должны насторожить лихорадка + монотонный плач + «надутое» темечко.

Кроме того, меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Самое важное: любая (!) сыпь на фоне повышенной температуры должна вас насторожить. Вы или ваши знакомые соседи можете быть уверены, что это краснуха, корь или диатез. Но врач должен сыпь увидеть, и чем скорее, тем лучше.

Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице.

— Почему при этой болезни всегда делают спинномозговую или поясничную пункцию? Можно ли обойтись без этой болезненной процедуры, если и так понятно, что у человека менингит?

— Нет, нельзя обойтись, потому что это единственный достоверный способ подтверждения или исключения диагноза. В головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор.

При любом воспалении мозга и его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, а жидкость становится мутной. Исследование ликвора позволяет не только поставить диагноз менингит, но и ответить на вопрос, какой он: бактериальный, гнойный или вирусный.

И именно это имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

— Евгений Олегович, всегда ли при менингите нужен карантин и изоляция родственников больного? Ведь мы знаем случаи, когда в школе или садике заболевает один-два, но заведение работает…

— Карантин нужен до тех пор, пока врачи точно обнаружат возбудителя болезни. Скажем, если у конкретного ребенка была стафилококковая инфекция на миндалинах, возникло осложнение и развился менингит – тогда понятно, что карантин лишний. Если же обнаруживают, что это менингит вирусного типа, тогда нужен строгий карантин.

— Эффективна ли вакцинация против менингита? Насколько она надежна и безопасна?

— Здесь важно понимать, какие именно прививки вы делаете. Действительно, несколько лет назад в нашей стране в схему вакцинации вошла вакцина против гемофильной инфекции.

Объясняю: есть бактерия, которая называется «гемофильная палочка», она вызывает много различных болезней: воспаление легких, отиты, гаймориты и, в частности, менингиты. Поэтому в поликлиниках введение этой вакцины стали называть вакцинацией против менингита.

Она проводится во всех цивилизованных странах и входит в стандартные календари вакцинации, делают ее одновременно с АКДС. В современных комплексных вакцинах 5-, 6-компонентных обязательно имеется ХИБ-компонент.

Как правило, гемофильная инфекция опасна для детей первых пяти лет жизни, но потом, когда ребенок становится старше, организм постепенно вырабатывает к ней иммунитет. Если до пяти лет не сделали такой прививки, то позже делать нет смысла.

Важно понимать, что нельзя защитить человека от менингита вообще, но риск заболеть менингитом от гемофильной инфекции теперь снизился.

Но, как я уже говорил, менингит, кроме гемофильной палочки, может вызвать множество других микробов. Это и стафилококки, стрептококки, и пневмококки, и вирусы.

Есть вакцина, которая защищает от пневмококковой инфекции, и она также защищает от такого вида менингита. Но самый опасный микроб, который чаще всего вызывает менингиты, называется менингококком.

Есть ряд стран, где делают прививки против него. У нас – нет.

— Какой прогноз выздоровления при менингите? Почему распространено мнение, что последствия этой болезни будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Это или слепота, или глухота, или умственная отсталость, или, по крайней мере, постоянная сильная головная боль. Это так?

— Нет. Своевременное лечение менингита уже в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем – почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Подчеркиваю – своевременное лечение.

Задумайтесь: лечение менингита стало возможным только в последние 55-60 лет. К этому времени почти все больные умирали. Поэтому упорный совет родителям: не медлите. Будьте бдительны и при малейшем подозрении вызывайте «скорую».

Это тот случай, когда лучше перестраховаться, потому что счет идет даже не на часы, а на минуты.

Ирина Львова, «Экспресс»

Источник: http://www.sledui.com/beauty/eto-ne-gripp-eto-meningit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.