Атеросклеротическая гангрена, атерома артерий мозга — описание заболеваний

Содержание

Атеросклеротические поражения артерий (атеросклероз)

Атеросклеротическая гангрена, атерома артерий мозга — описание заболеваний

Атеросклероз представляет собой системное поражение артериальных сосудов крупного и среднего калибра, которое сопровождается нарушением гемодинамики (движения крови). Заболевание вызывают обменные нарушения, обуславливающие формирование в просвете артерий атеросклеротических бляшек (атером).

Патологический процесс характеризуется медленным прогрессированием с развитием тяжелых осложнений вследствие гипоксии органов и тканей.

Атеросклероз артерий возникает в возрасте старше 50 лет, однако в последние годы сформировалась тенденция раннего развития болезни, особенно у мужского населения, что связано с пагубными привычками, нарушением питания и образом жизни в условиях постоянного стресса.

Факторы и механизмы развития заболевания

Нарушение липидного обмена считается пусковым механизмом атеросклеротического поражения артерий.

При этом нарушается обмен холестерина и увеличивается синтез липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) значительно уменьшается.

Изменение обменных процессов влечет отложение избыточного количества низкомолекулярных жиров в стенке сосудов, которое проходит в несколько этапов.

Формирование липидного пятна

В области повреждения эндотелия артерий и замедления тока крови, которое в нормальных условиях происходит на участках бифуркации (деление сосудистой сети), возникает отложение холестерина и жиров.

На начальном этапе не проявляются нарушения гемодинамики, патологический процесс полностью обратим, однако редко диагностируется в силу отсутствия клинической картины.

Единственным методом определения заболевания считается изучение липидного профиля крови.

Образование жирового склероза

Нарушение питания стенки сосудов в области липидного пятна вызывает разрастание фиброзной ткани и формирование атеросклеротической бляшки с мягким кашицеобразным содержимым.

Атерома характеризуется нестабильностью, вызывает образование тромбов на своей поверхности, что является причиной тромбоэмболических осложнений по ходу следования пораженного сосуда. Стенки артерий уплотняются, теряют эластичность, становятся ломкими, чувствительными к изменению внутрисосудистого давления.

Патологический процесс частично обратим, выявляется лабораторными и инструментальными методами обследования, дает скудную симптоматику.

Отложение кальция

Поражение артерий характеризуется уплотнением атеромы вследствие отложения солей кальция. Образование при стабильном течении патологии постепенно увеличивается в размерах, закрывая просвет сосуда. Это приводит к гипоксии (недостатку кислорода) органов и тканей, которые он кровоснабжает.

При нестабильном течении происходит полная окклюзия артерии тромбом или фрагментом атеросклеротической бляшки, что приводит к полному прекращению кровотока и вызывает развитие инфарктов, инсультов, гангрены.

Заболевание на последнем этапе принимает необратимый характер, проявляется яркой клинической картиной и требует поддерживающего или радикального лечения.

Окклюзия атеромой просвета артерий

К факторам риска атеросклероза относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость;
  • гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия на фоне высокой калорийности рациона;
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, вирусом герпеса, цитомегаловирусом;
  • действие токсических факторов;
  • гиперхолестеринемия.

Для профилактики атеросклероза необходимо выявлять и устранять факторы риска, что значительно снижает возможность развития заболевания.

Клинические проявления

Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса. Чаще встречается атеросклероз магистральных артерий: сонных, позвоночных, венечных, почечных, нижних конечностей. Они берут начало от аорты и питают кровью органы и ткани, функционирование которых влияет на жизнедеятельность всего организма.

Поражение сосудов сердца

Наглядное сравнение здорового коронарного сосуда (слева) и пораженного атеросклерозом (справа). Ангиография венечных артерий

Атеросклероз коронарных артерий, посредством которых происходит кровоснабжение сердца, вызывает ишемическое поражение миокарда.

Первые клинические признаки гипоксии развиваются при закупорке сосудов более чем на 50%.

При этом сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает накопление недоокисленных продуктов обмена и свободных радикалов, а впоследствии гибель клеток миокарда.

Появляются приступы стенокардии – загрудинные боли при физической нагрузке или в покое, сопровождающиеся одышкой, страхом смерти, головокружением.

Постепенная окклюзия артерий сердца приводит к развитию кардиосклероза (замещение миокарда соединительной тканью) и хронической сердечной недостаточности. Атеросклероз венечных артерий при острой полной закупорке сосудов способствует появлению инфаркта миокарда разной степени тяжести.

Он характеризуется интенсивными болями в области сердца, которые не купируются нитроглицерином, нарушением ритма, критическим понижением артериального давления.

Поражение сосудов ног

Облитерирующий атеросклероз артерий чаще встречается у мужчин, страдающих сахарным диабетом, никотиновой зависимостью с большим стажем курения, а также после обморожения нижних конечностей.

Изменение сосудов может происходить в области бифуркации аорты на левую и правую подвздошные ветви, реже возникает патологический процесс в бедренных, подколенных артериях. В результате нарушения гемодинамики ухудшается кровоснабжение тканей ног, в первую очередь крупных мышечных волокон.

В условиях постоянной гипоксии мышцы накапливают молочную кислоту, что ухудшает их сократительную функцию.

Облитерирующее поражение бедренной артерииХарактерным для заболевания считается симптом перемежающей хромоты – интенсивные боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые прекращаются в состоянии покоя.

Кожные покровы нижних конечностей на начальном этапе болезни холодные, имеют бледную окраску, при прогрессировании патологии появляется синюшность и отечность стоп. Нарушаются трофические процессы в тканях, что приводит к выпадению волос, нарушению роста ногтей, появлению язв и гангрены, импотенции.

В терминальной стадии атеросклероза больных беспокоят постоянные интенсивные боли в ногах. Это вызывает нарушение сна и снижение физической активности.

Поражение сосудов мозга

А еще советуем прочитать:
Атеросклероз головного мозга

Нарушение кровоснабжения мозга обычно возникает вследствие атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий, по которым мозговая ткань получает кислород и питательные вещества. Они находятся вне области черепа и представляют собой сеть разветвленных сосудов среднего калибра. Наиболее часто поражается группа брахиоцефальных артерий, включающая:

Кровоток в позвоночных артериях может быть затруднен при патологии позвоночного столба (остеохондроз, кифоз, межпозвоночные грыжи), что благоприятствует нарушению гемодинамики и формированию атером. Сонные артерии находятся в области шеи и чаще поражаются на уровне бифуркации – области разделения сосудов на более мелкие ветви, где происходит физиологическое замедление кровотока.

В результате нарушения снабжения тканей мозга кислородом развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) и ишемические инсульты.

Транзиторные ишемические атаки возникают при закупорке мелких церебральных артерий и имеют обратимый характер.

Они проявляются головными болями, обмороками, преходящими нарушениями двигательной активности (парезы), чувствительности (гипестезии), речи, а также снижением зрения. Патологический процесс может длиться от нескольких часов до суток.

Прогрессирование заболевания повышает риск появления инсультов, при которых полностью прекращается кровоснабжение участка мозга.

Ишемия мозговой ткани обычно развивается медленно, характеризуется интенсивной головной болью, неврологическими симптомами (опускание угла рта, нарушение подвижности конечностей, затруднение речи).

Патологический процесс носит стойкий характер и вызывает тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы.

Поражение почечных сосудов

Атерома в просвете почечной артерии

Атеросклероз почечных артерий ведет к появлению стойкой симптоматической гипертензии. Особенно опасно заболевание при двустороннем патологическом процессе.

Повышение давления плохо поддается лечению гипотензивными средствами, быстро прогрессирует и вызывает развитие тяжелых осложнений (нарушение ритма, инсульты, инфаркт миокарда).

В общем анализе мочи постоянно определяют белок, цилиндры, эритроциты и лейкоциты.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза атеросклероза необходимо тщательно собрать жалобы больного, которые помогут определить локализацию патологического процесса. Осмотр пациента указывает на нарушение работы того или иного органа.

При атеросклерозе коронарных артерий аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, систолический шум на верхушке. Образование жировиков на лице, ухудшение зрения, слуха, двигательной активности и чувствительности указывает на атеросклероз магистральных артерий головы.

Трофические нарушения ног, боли в икрах при движении появляются при облитерации артерий нижних конечностей. Обязательно выявляют факторы риска патологии.
Ангиография артерий ног: полная закупорка сосуда в области бифуркации

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • анализ крови на липидный профиль (содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов);
  • рентгенография сосудов с контрастным веществом (ангиография), катетеризация сосудов;
  • ультразвуковое исследование артерий (УЗИ), допплерография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Для профилактики болезни и предупреждения дальнейшего прогрессирования атеросклероза рекомендуют нормализовать режим питания.

Назначают диету с низким содержанием тугоплавких жиров (сливочное масло, жирное мясо), «неправильных» углеводов (яйца, сдоба, сладкие продукты) и соли. В рацион необходимо включать свежие овощи, фрукты, морскую рыбу, зелень, орехи.

Посильная физическая активность, согласно состоянию здоровья и возрасту, отказ от пагубных привычек и борьба со стрессом значительно улучшают общее состояние.

Лечение атеросклероза направлено на уменьшение синтеза низкомолекулярного холестерина в организме и активное его выведение. Для этого назначают следующие препараты:

  • фибраты (мисклерон, атромид) – снижают синтез липидов;
  • статины (зокор, симвасатин) – замедляют синтез холестерина;
  • никотиновая кислота, никотинамид – повышают содержание в крови ЛПВП;
  • секвестры желчных кислот (холестид) – выводят из кишечника желчные кислоты, тем самым снижая синтез холестерина.

При развитии осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга назначают комплексное лечение заболевания (инсульта, инфаркта, гломерулонефрита). При низкой эффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение: шунтирование и стентирование сосудов, балонную пластику, эндартеректомию (удаление внутреннего слоя пораженного сосуда).

Атеросклероз артерий – это хроническое заболевание с постоянно прогрессирующим течением, которое обуславливает развитие тяжелых осложнений, вызывающих снижение качества жизни и летальный исход. Весомое значение для предупреждения патологического процесса имеет здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования, особенно для людей, состоящих в группе риска.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/ateroskleroticheskie-porazheniya-arteriy-ateroskleroz

Заболевания артерий

Атеросклеротическая гангрена, атерома артерий мозга — описание заболеваний

Заболевания артерий связывают в основном со стенозом (сужением) и окклюзией (закупоркой) их просветов. Данные дисфункции возникают на фоне множества провоцирующих факторов, среди которых наблюдается высокий процент смежных генетических и приобретенных патологий.

Наиболее часто сосудистые болезни затрагивают нижние отделы туловища, особенно распространен облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Однако патологический процесс также может коснуться аорты и крупных артерий мозга, почек и кишечника.

Общая классификация

Среди приобретенных артериальных патологий в медицинской практике принято различать склеротические и воспалительные поражения артерий.

К склеротическим поражениям относят:

  • Облитерирующий атеросклероз – заболевание, спровоцированное избыточным отложением холестерина и фракций липидов на стенках сосуда, в результате которого в его просветах формируются атеросклеротические бляшки, постепенно сужающие и закупоривающие его. Стенки артерии при этом утолщаются и теряют природную упругость, нарушая естественный кровоток. Следствием такого заболевания могут стать некротические изменения тканей в области пораженного сосуда.
  • Диабетическая ангиопатия – распространенное осложнение декомпенсированного сахарного диабета, при котором происходит деформация артерий на фоне высокой концентрации глюкозы в крови, транспортируемой внутри их. Сосуды при этом уплотняются или истончаются, препятствуя нормальной реологии крови и здоровым обменным процессам внутри тканей.
  • Острый артериальный тромбоз (эмболия) – критическое состояние, при котором полностью прекращается артериальное кровоснабжение органа или ткани. Зачастую такая патология затрагивает конечности, повышая вероятность их потери. При тромбозе происходит острая остановка кровоснабжения в месте первичного формирования обтурирующего тромба. Эмболия характеризуется отрывом и дистальным переносом сгустка, сопровождаемым последующей закупоркой артерии. Оба состояния требуют неотложного врачебного вмешательства.
  • Артериосклероз Менкенберга (артериальный медиасклероз, артериальный медиакальциноз) – часто встречающаяся патология, обладающая той же природой, что и облитерирующий атеросклероз, с той разницей, что в данном случае на стенках артерий скапливаются не холестериновые отложения, а соли кальция. Коварство заболевания кроется в его длительном бессимптомном течении. С возрастом пораженный сосуд сужается, а его мышечный слой приобретает нарушенную структуру. Артериальные стенки теряют свою эластичность, а сами сосуды претерпевают серьезную нагрузку во время систолы, становясь более уязвимыми к преждевременному износу.
  • Экстравазальные компрессии – это сдавливание позвоночных артерий опухолевидными новообразованиями, межпозвонковыми грыжами и прочими аномалиями природного строения шейных позвонков. В результате данного синдрома, артерии, несущие кровь к мозгу, деформируются и стенируются, нарушая его естественное кровоснабжение.
  • Облитерирующий эндартериит – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопряженное с постепенной облитерацией и последующей окклюзией сосудов со скорым умерщвлением близлежащих тканей (спонтанная гангрена). Затрагивает преимущественно конечности, часто возникает на фоне активного курения и злоупотребления спиртными напитками.

К воспалительным поражениям относят:

  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – сложное иммунопатологическое расстройство, сопровождаемое острым воспалительным поражением периферических артерий мелкого и среднего калибра. Тромбангиит почти всегда затрагивает сосуды верхних или нижних конечностей. В редких случаях в патологический процесс могут быть вовлечены коронарные, церебральные и висцеральные артерии. Отмечаются разные степени поражения стенки артерии: от полиморфноклеточной инфильтрации воспалительного генеза с последующим тромбообразованием, до фиброза сосуда. Эпидемиология болезни доподлинно неизвестна, однако статистически установлено, что ей страдают преимущественно мужчины молодого и среднего возраста.
  • Неспецифический аортоартериит – гранулематозный воспалительный процесс в аорте и ее ветвях, сопровождаемый их окклюзией и облитерацией устий с последующим снижением кровяного давления, пульса и нарушением кровоснабжения верхних конечностей и головы. Конкретные причины данной патологии не установлены.
  • Специфические аортиты и артерииты – воспалительные явления, затрагивающие отдельный слой или всю толщу сосуда и провоцирующие такие осложнения, как ишемия конечностей и вазоренальная гипертензия. Бывают инфекционными и аллергическими, причем первые встречаются чаще. Спровоцированы бактериями сифилиса, туберкулеза и бруцеллеза. Аллергические аортиты всегда связаны с сопутствующими аутоиммунными расстройствами.

Кто подвержен артериальным патологиям?

В группу риска по артериальным дисфункциям входят лица обоих полов с:

  1. Наследственной предрасположенностью (заболеваниями артерий в семейном анамнезе);
  2. Нарушениями метаболических процессов в организме;
  3. Гипертонией;
  4. Декомпенсированным сахарным диабетом;
  5. Расстройствами сердечного ритма;
  6. Склонностью к стрессам и синдрому хронической усталости;
  7. Повышенным уровнем холестерина и липидов в крови;
  8. Ожирением и предожирением;
  9. Пристрастием к фастфуду и другой пище с высокой концентрацией насыщенных жиров;
  10. Гиподинамией;
  11. Аутоиммунными расстройствами;
  12. Вредными привычками (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  13. Травмами, сопряженными с деформацией сосудов;
  14. Обширными интенсивными обморожениями конечностей;
  15. Хроническими инфекционными болезнями, провоцирующими истончение стенок сосудов (сифилис, туберкулез и т.д.).

Сосудистым патологиям более подвержены люди преклонного возраста, однако в последние годы наблюдается тенденция увеличения численности молодых пациентов с такой проблемой.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболеваний артериальной системы варьируется в зависимости от локализации места поражения, однако к общепринятым тревожным признакам стоит отнести следующие:

  1. Головные боли и синкопальные (обморочные) состояния;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Инсомния (нередко на фоне болевого синдрома);
  4. Скачки артериального давления (приступы гипертонии и гипотонии);
  5. Тошнота и рвота;
  6. Расстройства стула (при поражении артерий кишечника);
  7. Перемежающаяся хромота;
  8. Болевой синдром в области поражения (в состоянии покоя – включительно);
  9. Онемение, покалывание, жжение, зуд в ногах;
  10. Бледность, синюшность, другие видоизменения оттенка кожных покровов;
  11. Стойкое ощущение сильной пульсации в больном сосуде (редко);
  12. Стабильная холодность конечностей;
  13. Потемнение или почернение кожи;
  14. Формирование трофических язв;
  15. Некротические изменения кожи и гангрена.

Профилактика

Пациентам, склонным к заболеваниям артерий, важно следить за своим здоровьем и придерживаться следующих профилактических норм:

  • Контроль сахара и холестерина в крови;
  • Компенсация сахарного диабета (если есть);
  • Своевременная терапия смежных заболеваний провоцирующего характера;
  • Нормализация и стабилизация оптимальной массы тела;
  • Отказ от курения и употребления спиртного;
  • Оптимизация режима сна и бодрствования, улучшение двигательной активности;
  • Рационализация питания и соблюдение антисклеротической диеты (особенно для пожилых людей);
  • Минимизация стрессовых влияний на организм;
  • Регулярные плановые обследования у узконаправленных специалистов.

При минимальном подозрении на болезни артерий важно в неотложном порядке обратиться к врачу за дифференциальной диагностикой и адекватной терапией.

Источник: http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/zabolevaniya-arterij/

Атеросклероз и его лечение

Атеросклеротическая гангрена, атерома артерий мозга — описание заболеваний

Облитерирующий атеросклероз сосудов – заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене.

Атеросклероз – болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет!

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий.

Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей.

Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится.

Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения).

Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха.

Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Наиболее частая причина смерти в современном мире. ИБС развивается вследствие развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (коронарный атеросклероз).

При тромбозе этих артерий развивается гибель участка сердечной мышцы и развитие инфаркта с сердечной недостаточностью.

Своевременное исследование коронарных артерий методом коронарографии уменьшает вероятность развития инфаркта и тяжелой стенокардии.

Ишемический инсульт

Развивается из за развития атеросклероза в сонных артериях или сосудах головного мозга. Тромбоз измененной атеросклерозом артерии приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга и гибели его участка с выпадением мозговых функций. Операции по удалению атеросклеротических бляшек в сонных артериях снижают риск инсульта в десятки раз.

Гангрена нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты и гангрены, исходом которой становится ампутация конечностей.

Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Сосудистая хирургия позволяет устранить недостаточность кровообращения и спасти ногу от гангрены.

Клиническая диагностика – основана на жалобах пациента, объективном осмотре, оценки признаков недостаточности кровообращения, сборе наследственного анамнеза, вредных привычек и особенностях питания. Клинически можно выявить отсутствие пульсации артерий, шумы в местах атеросклеротических бляшек.

 Ультразвуковая диагностика сосудов – узи при атеросклерозе позволяет определить места сужений и полной закупорки артерий, оценить характер атеросклеротической бляшки, а при дуплексном сканировании определить скорость кровотока и степень его компенсации.

Данные УЗИ на современных аппаратах позволяют четко определить показания и вид оперативного вмешательства при атеросклерозе, а так же проследить результаты операций без дополнительных инвазий.

Мультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТ) и магнитно-резонансная ангиография.

Данные методы исследований позволяют безопасно и точно оценить сосудистую анатомию, выявить наличие атеросклеротических бляшек и уточнить показания к хирургическому лечению.

Преимущество компьютерной томографии в отсутствии необходимости вводить катетеры в артерии, что позволяет выполнять ее в любое время до и после операций без риска для пациентов

Контрастная ангиография – этот метод подразумевает введение в просвет артерии контрастного вещества и оценку атеросклеротических поражений сосуда.

В настоящее время контрастная ангиография утратила свою диагностическую роль”золотого стандарта”  из за появления более безопасных методов диагностики атеросклероза.

В нашей клинике ангиография выполняется для окончательной диагности во время хирургического вмешательства на сосудах.

Лечение облитерирующего атеросклероза заключается в устранении факторов риска, таких как курение, ожирение. Малоподвижный образ жизни, ионизирующие излучения, резкие перепады температуры способствуют развитию атеросклеротических бляшек.

Каждый пациент с атеросклерозом должен знать и контролировать свой уровень холестерина и жиров. Полезным мероприятием является специальная гипохолестериновая диета, жирная рыба (семга, треска), так как в ней содержаться жирные кислоты увеличивающие количество полезных липопротеидов высокой плотности.

При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу (это препараты закор, ловастатин, правастатин и др.), тормозящих биосинтез холестерина в печени.

Лечение назначается кардиологом и проводится под контролем лабораторных исследований.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Лечение недостаточности кровообращения.

Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку.

Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов ..

.

К ним относятся реополиглюкин, инфукол, альбумин. В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

Развитие новых сосудов 

Это новый подход в лечении ишемии нижних конечностей. Показанием к его применению является хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического происхождения. Ангиогенез — это процесс роста и развития новых сосудов.

Терапевтический ангиогенез — это лечебная стратегия, основанная на медикаментозной стимуляции процесса естественного ангиогенеза.

Другими словами,терапевтический ангиогенез — это применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов для лечения хронической ишемии нижних конечностей.

Появление и рост новых сосудов у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей происходит в области наибольших окклюзий сосудов. Функционирование новых сосудов происходит по принципу шунтов.

Длится процесс ангиогенеза около трех месяцев, после чего структура новых сосудов стабилизируется и пациент чувствует улучшение состояния (например, может увеличиться дистанция, проходимая без боли, отсутствует зябкость ног, нормализуется состояние кожных покровов), в тканях конечности улучшается процесс кровоснабжения и утилизации кислорода. Терапевтический ангиогенез способствует улучшению состояния в течение двух лет. Однако атеросклеротическое поражение сосудов может прогрессировать и зарастание сосудов развивается на новом уровне, что в свою очередь проводит к ухудшению состояния и усилению жалоб. 

Предотвращение острых тромбозов

Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток.

Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов.

Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях.

Лечение осложнений

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и критическая ишемия ноги — терминальная стадия сосудистых заболеваний, ведущая к ампутации конечностей.

Поэтому для ее лечения применяется весь комплекс активных терапевтических и хирургических мероприятий. Помимо вышеизложенного лечения применяются препараты простагландина Е1 (алпростан, вазапростан) в виде длительных 3-5 часовых инфузий.

На сегодняшний день это самые эффективные препараты для лечения критической ишемии.

Чаще всего осложнения атеросклероза требуют неотложной хирургической помощи или интенсивной терапии. Современная сосудистая и эндоваскулярная хирургия позволяет устранить большую часть осложнений атеросклероза и сохранить пациенту жизнь и здоровье. Но лучше не доводить себя до осложнений.

Основой лечения осложненного атеросклероза являются хирургические вмешательства.

На сегодняшний день целью хирургического лечения является устранение препятствий кровотоку (протезирование сосудов, удаление тромбов, ангиопластика и стентирование) или обход этих препятствий (шунтирование артерий).

Своевременное использование хирургических методов позволяет предотвратить фатальный исход осложнений атеросклероза и продлить жизнь современного человека.

Диета является очень активным средством, воздействующим на механизмы атеросклероза  Прежде всего необходимо ограничение животных жиров, жирных сортов мяса (кроме этого, с птицы в любом случае нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных), жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичных желтков. Все это источник холестерина, кроме того, эти продукты ухудшают свойство крови, повышая ее тромбообразование и нарушают углеводный обмен.

Желательно включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества, как оказалось, прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин  и выводят его из организма через кишечник. .

Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, а также в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов.

С этой целью необходимо включение в диету продуктов моря : блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий. Необходимо включать в диету определенное количество жидких растительных масел, но без излишеств.

Очень рекомендуется распределять рацион на большее количество приемов пищи (до 5-6 раз в день). Это называется нибблинг, и о его преимущества доказаны рядом научных исследований. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов. Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока (можно и после 18).

Не рекомендуется: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки. Важно уменьшение количества сахара, мучных и макаронных изделий, яичных желтков (не более 2-3 в неделю). Рекомендуется включать в диету овсяные и кукурузные хлопья, продукты из сои, овощи, йогурт. Не рекомендуется виноград и виноградные соки, а другие фрукты допустимы.

Диета должна быть постоянной. Проводятся периодические исследования на холестерин и липиды. Если их уровень не снижается, необходимо добавить лекарственную терапию, снижающую холестерин. Успешная диета замедляет процесс образования новых бляшек и продлевает жизнь пациентам с атеросклерозом.

Ограничение жиров в диете при атеросклерозе

В отличие от животных жиров растительные жиры в большинстве своем препятствуют развитию атеросклероза. Поэтому для профилактики и лечения атеросклероза широко рекомендуются растительные масла.

В настоящее время в развитии атеросклероза обвиняют уже не только жиры и холестерин, но и легкоусвояемые углеводы, особенно сахар, который усиливает синтез жира и содержание его в крови, способствует процессам тромбообразования.

Источник: http://gangrena.info/ateroscleroz/

Симптомы, причины и последствия атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклеротическая гангрена, атерома артерий мозга — описание заболеваний

Головной мозг занимает исключительное место в качестве регулятора всех жизненно важных функций организма. Именно этот факт определил особенности его кровоснабжения и обмена веществ. Сложная система кровоснабжения обеспечивает непрерывную работу мозга даже во время сна.

Вместе с тем ткани головного мозга практически не обладают возможностью запасать кислород для получения энергии. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга является одним из основных факторов нарушения кровообращения, развития гипоксии (ишемии) и отмирания тканей (инсульт).

Причины атеросклероза сосудов мозга

Для развития патологии необходима совокупность нескольких факторов:

  • нарушение жирового состава плазмы крови;
  • проникновение липопротеидов во внутреннюю оболочку артерии;
  • перестройка внутренней оболочки артерии;
  • образование внутри артериальной оболочки фиброзной ткани.

Благодаря исследованиям было установлено, что атеросклероз может быстро развиваться при наличии в крови высокого содержания холестерина и его продуктов распада. В пораженных сосудах накапливаются липопротеиды и фибриноген (компонент крови).

Выделяют основные причины атеросклероза сосудов головного мозга:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • повышение уровня общего холестерина;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • постоянные стрессы;
  • алкоголь;
  • наследственность;
  • пожилой возраст.

Немаловажную роль в развитии болезни играет нарушение вязкости крови:

  • высокий уровень фибриногена;
  • повышение агрегационной активности (склонность к склеиванию) эритроцитов и тромбоцитов.

Алкоголь и курение играет большую роль в возникновении болезни в молодом возрасте. Установлено, что ишемические инсульты в молодом возрасте развиваются у лиц, злоупотреблявших алкогольными напитками. Возникает преимущественно в состоянии алкогольного опьянения.

Неправильное питание имеет также существенное значение в возникновении атеросклероза. Люди, которые отдают предпочтение соленной, жаренной и жирной пище более подвержены развитию атеросклеротического поражения сосудов. Избыточное питание на фоне вредных привычек на сегодня является одним из основных факторов возникновения патологии в молодом возрасте.

Механизм развития атеросклероза артерий мозга

Атеросклероз артерий головного мозга развивается на фоне формирования атеросклеротической бляшки (атеромы) в стенке сосуда. Атерома более часто начинает формироваться в местах разъединения крупных сосудов.

Растущая бляшка не только сужает просвет сосуда, но и является причиной формирования тромба, который может вызвать закупорку артерии (окклюзию).

При обследовании пациентов атерома зачастую выявляется в стенках крупных магистральных сосудов (сонные и позвоночные артерии).

При нормальном кровообращении у пациентов длительное время заболевание проходит без симптомов. Даже полная окклюзия сосуда может долго оставаться незамеченной.

Однако от тромба может оторваться сгусток (эмбол), который способен закупорить дальние ветви артерии. В этом случае развивается недостаточность кровоснабжения участка головного мозга.

Это приводит к омертвлению (некрозу) тканей мозга.

Как проявляется атеросклероз сосудов головы?

Длительное время атеросклероз сосудов головы протекает без явных проявлений. Часто больные жалуются на головокружение и головные боли.

В дальнейшем нарушение кровотока и гипоксия приводят к прогрессирующему нарушению памяти, снижению интеллекта и внимания. У пациентов могут появиться колебания настроения, быстрая утомляемость.

В более поздних стадиях болезни развивается депрессия и апатия.

В зависимости от локализации ишемии и величины участка поражения у больного появляется незначительное расстройство речи (замедленная речь), в письме выявляются несвойственные ранее ошибки. Пациенты могут с трудом понимать сложные тексты. Болезнь атеросклероз сосудов головного мозга может протекать волнообразно с периодами улучшения и ухудшения.

Причиной нарушения памяти и речи являются множественные мелкие инфаркты, которые появляются в результате нарушения кровотока. Как правило, в 35% случаев инфаркты протекают бессимптомно. Такие «немые» инфаркты опасны тем, что являются причиной слабоумия. Пациенты перестают узнавать родственников, не помнят, где живут. В таком состоянии больные нуждаются в постоянном наблюдении родственников.

Осложнения

Последствия атеросклероза сосудов головного мозга могут проявляться ишемическими атаками или инсультом. Ишемические атаки или преходящие нарушения мозгового кровотока могут иметь различную симптоматическую картину в зависимости от участка поражения мозга.

При поражении сонной артерии, которая снабжает большую часть полушарий мозга, у пациента могут возникать онемение и нарушение чувствительности половины тела. При поражении левого полушария наблюдается нарушение речи, иногда приступы эпилепсии, снижение зрения.

Нарушение кровотока в затылочной и височной части мозга проявляется головокружением, двоением в глазах, помутнением зрения. У больных может нарушиться глотание, появляется слабость в конечностях. Пациент не помнит, что делал несколько минут назад, часто повторяет один и тот же вопрос. После выхода из состояния ишемической атаки больной выглядит растерянным и ничего не помнит.

Важно! Ишемические атаки на фоне атеросклероза мозговых артерий могут проходить без симптомов, так как наступают в «немых» зонах мозга. Именно в этих областях (особенно область ствола мозга) находятся жизненно важные центры. Поэтому организм включает компенсаторные механизмы, которые предотвращают развитие инсульта, остановку дыхания и сердцебиения.

Обычно ишемические атаки проходят через несколько часов, а иногда несколько минут. Такие преходящие нарушения – это сигнал о наступлении инсульта. У пациентов может быть несколько атак перед инсультом, а иногда после первой же атаки возникает это тяжелое осложнение. Чаще всего инсульт возникает через год или два после первого эпизода ишемической атаки.

Вывод

Так как атеросклероз проявляется клинически по-разному, необходимо обратить внимание на самые характерные признаки: головные боли, головокружение, шум в ушах. При первых признаках нужно обращаться к врачу.

Люди, которые находятся в группе риска, обязаны пересмотреть свой рацион питания, следить за весом, исключить вредные привычки, периодически проходить осмотр у терапевта и сдавать кровь на свертываемость и наличие холестерина.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/ateroskleroz-sosudov-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.